老年人對(duì)新社區(qū)新設(shè)養(yǎng)老服務(wù)調(diào)查

1. 您的姓名：

2. 您的年齡段：

60-6970-7980及以上

3. 您的性別：

男女

4. 您的居住情況：

A. 與配偶同住B. 與子女同住C. 獨(dú)居D. 其他

5. 您的文化程度：

A. 小學(xué)及以下B. 初中C. 高中/中專D. 大專及以上

6. 您是否聽說過社區(qū)新設(shè)立的養(yǎng)老服務(wù)中心？

A. 完全沒聽說過B. 偶爾聽別人提起C. 了解過一些信息D. 非常了解

7. 您是通過哪些渠道了解到養(yǎng)老服務(wù)中心的？

A. 社區(qū)通知/公告欄B. 鄰居/朋友介紹C. 子女告知D. 手機(jī)/電視等媒體E. 其他

8. 您知道養(yǎng)老服務(wù)中心目前提供哪些基礎(chǔ)服務(wù)嗎？

A. 助餐服務(wù)B. 日間照料C. 健康監(jiān)測D. 文體活動(dòng)E. 完全不清楚

9. 您是否去過養(yǎng)老服務(wù)中心？

A. 從未去過B. 去過1-2次C. 經(jīng)常去（每周1次及以上）

10. 您最希望養(yǎng)老服務(wù)中心提供哪些服務(wù)？（可多選，按重要性排序）

A. 助餐配餐服務(wù)（如營養(yǎng)午餐、助餐點(diǎn)）B. 健康服務(wù)（如血壓血糖測量、基礎(chǔ)體檢、慢病管理）C. 日間照料服務(wù)（如午休床位、臨時(shí)照護(hù)）D. 文體娛樂服務(wù)（如棋牌、書法、廣場舞、興趣班）E. 心理慰藉服務(wù)（如聊天陪伴、情緒疏導(dǎo)）F. 便民服務(wù)（如理發(fā)、修甲、家電維修）G. 其他

11. 您對(duì)養(yǎng)老服務(wù)中心的開放時(shí)間有什么期待？

A. 工作日白天（8:00-18:00）即可B. 周末也希望開放C. 希望提供部分晚間服務(wù)（如延長至20:00）D. 其他

12. 您是否愿意參與養(yǎng)老服務(wù)中心的活動(dòng)？

A. 非常愿意B. 愿意，但看活動(dòng)內(nèi)容C. 不太愿意D. 完全不愿意

13. 您對(duì)養(yǎng)老服務(wù)中心的顧慮有哪些？

A. 擔(dān)心服務(wù)收費(fèi)過高B. 擔(dān)心服務(wù)人員不夠?qū)I(yè)C. 擔(dān)心距離太遠(yuǎn)，出行不便D. 擔(dān)心活動(dòng)內(nèi)容不適合自己E. 沒有顧慮F. 其他

14. 您對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心還有其他

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