2026年機(jī)關(guān)事業(yè)單位職業(yè)人群健康體重管理基線調(diào)查問卷

【說明文字，無需勾選/填寫】
知情同意書

1.說明這份知情同意書向您介紹我們正在開展項(xiàng)目工作的具體內(nèi)容，請您仔細(xì)聽取。如果您對本項(xiàng)目有任何疑問，可以問項(xiàng)目人員，然后再?zèng)Q定是否參與。即便您決定參與后，也可以在過程中隨時(shí)提問。

2.項(xiàng)目目的本項(xiàng)目的目的是通過對重慶市居民開展健康體重管理，提升居民體重管理知識及技能，預(yù)防控制超重肥胖。

3.項(xiàng)目程序?yàn)樵u估體重管理效果，本項(xiàng)目所有參與對象，均參加基線調(diào)查和效果評估調(diào)查?；€調(diào)查和效果評估時(shí)，我們將向您詢問一些問題。問題內(nèi)容包括您的年齡、文化程度、體重相關(guān)知識以及體重相關(guān)情況等。調(diào)查結(jié)果記錄在調(diào)查問卷上，然后輸入計(jì)算機(jī)數(shù)據(jù)庫保存，您的個(gè)人信息將作為一個(gè)單獨(dú)的文件與調(diào)查表分開保存。所有參與對象將得到綜合性的體重管理干預(yù)。

4.風(fēng)險(xiǎn)和不良影響體重管理過程中，您可能會感到一些常見的減重的癥狀。一般來講，這些不良反應(yīng)會隨著時(shí)間的延長而減緩，如您有特別不適感，請及時(shí)就醫(yī)。

5.收益和好處您可能會獲得綜合性的體重管理幫助，提升自身體重管理知識及技能，減輕體重，預(yù)防控制超重肥胖。

6.保密性我們將采取嚴(yán)格的保密措施保護(hù)您提供的所有信息，并使用統(tǒng)一編號來標(biāo)明不同的信息，而您的個(gè)人信息將與其他研究資料分開，妥善保存。

7.自愿性您是完全自愿參與本項(xiàng)目的，因此您有權(quán)利在任何階段退出。如果您對此項(xiàng)目有任何疑問，現(xiàn)在或以后都可以咨詢。

8.項(xiàng)目聯(lián)絡(luò)人如果您認(rèn)為在參與項(xiàng)目過程中受到不公平的待遇或傷害，或者您對本次研究有任何疑問，請聯(lián)系當(dāng)?shù)氐募膊】刂茩C(jī)構(gòu)。

【以下為問卷題目，已標(biāo)注多選/必填】

知情同意申明:我已經(jīng)閱讀了該知情同意書，知道了研究的目的、實(shí)施步驟以及風(fēng)險(xiǎn)與益處，所有的疑問都已經(jīng)解決。我自愿同意本人參與此項(xiàng)調(diào)查。【必填】同意不同意

電子簽名【選填，填空題】

1.個(gè)人編碼（行政編碼 6位+單位編碼+個(gè)人編碼，設(shè)置10位）【必填，填空題】

2. 姓名【必填，填空題】

3. 性別【必填】

A 男B 女

4. 出生年月【必填，填空題】

5. 區(qū)縣【必填，填空題】

6. 您的文化程度【必填，選擇題】

A 未接受正規(guī)學(xué)校教育B 小學(xué)未畢業(yè)C 小學(xué)畢業(yè)D 初中畢業(yè)E 高中/中專/技校畢業(yè)F 大專畢業(yè)G 本科畢業(yè)H 研究生及以上畢業(yè)

7. BMI的計(jì)算公式哪一個(gè)是正確的?【必填，選擇題】

A BMI=體重(kg)/身高(m)B BMI=體重(kg)/身高(m)2C BMI=身高(m)/體重(kg)2D BMI=身高(m)*體重(kg)2

8. 以下哪一個(gè)選項(xiàng)是超重的BMI數(shù)值區(qū)間?【必填，選擇題】

A 17.0~22.0 (kg/m2)B 20.0~23.9 (kg/m2)C 18.5~23.9 (kg/m2)D 24.0~27.9 (kg/m2)

9. 中心性肥胖的診斷標(biāo)準(zhǔn)是哪一個(gè)?【必填，選擇題】

A 男性腰圍大于95cm，女性腰圍大于85cm。B 男性腰圍大于90cm，女性腰圍大于85cm。C 男性腰圍大于85cm，女性腰圍大于90cm。D 男性腰圍大于95cm，女性腰圍大于80cm。

10. 肥胖可能導(dǎo)致以下哪些疾病?【必填，多選題】

A 糖尿病B 冠心病C 腦卒中D 性激素失衡E 抑郁與焦慮

11. 導(dǎo)致超重/肥胖的原因有哪些?【必填，多選題】

A 飲食結(jié)構(gòu)不合理B 運(yùn)動(dòng)量過少C 遺傳因素D 心理因素E 疾病及其他

12. 您是否經(jīng)常進(jìn)行中高強(qiáng)度的工作，農(nóng)業(yè)及家務(wù)性身體活動(dòng)【必填】

A 是B 否

13. 您是否經(jīng)常進(jìn)行交通性身體活動(dòng)?【必填】

A 是B 否

14. 您是否經(jīng)常進(jìn)行中高強(qiáng)度的娛樂和鍛煉活動(dòng)?【必填】

A 是B 否

15. 過去1個(gè)月，通常一天內(nèi)，您累計(jì)有多少時(shí)間坐著、靠著或躺著?（包括坐著工作、學(xué)習(xí)、閱讀、看電視、用電腦、休息等所有靜態(tài)行為的時(shí)間，但不包括睡覺時(shí)間，填寫格式保留一位小數(shù)，如5.0或5.5）【必填，填空題】

16. 近1個(gè)月，以下哪句話更符合您的膳食口味?【必填】

A 口味偏清淡，主要吃鹽味比較淡的食物B 口味適中，對食物的鹽味沒有明顯的偏好C 口味偏重，主要吃鹽味重的食物

17. 近1個(gè)月，以下哪句話符合您的食用油攝入情況?【必填】

A 喜歡吃少油的食物，平時(shí)吃的菜油放的少B 平均水平，對飯菜油多油少?zèng)]有明顯的偏好C 喜歡重油的食物，經(jīng)常吃火鍋、炸雞、薯片、紅燒肉等

18. 近1個(gè)月，以下哪句話符合您對甜食（糖果、冰淇淋、巧克力、蛋糕、布丁等）的攝入情況?【必填】

A 基本上不吃甜食B 偶爾吃甜食C 經(jīng)常吃甜食

19. 近1個(gè)月，對于含糖飲料，您的情況是?【必填】

A 不喜歡含糖飲料，主要喝白開水或茶水B 喜歡含糖飲料，但會控制攝入量C 喜歡含糖飲料，不怎么控制攝入量，經(jīng)常喝含糖飲料（可樂、雪碧、奶茶等）

20. 近1個(gè)月，您的飲酒情況?【必填】

A 從不飲酒B 偶爾飲酒C 經(jīng)常飲酒D 酗酒

21. 近1個(gè)月，您的吸煙情況?【必填】

A 每天吸B 吸煙，但不是每天吸C 以前吸，但現(xiàn)在不吸D 從不吸

22. 近1個(gè)月內(nèi)，您是否接受過健康體重、肥胖防控相關(guān)的宣傳教育?【必填】

A 是B 否

23. 您認(rèn)為自己的體重超重或肥胖嗎?【必填】

A 是B 否

24. 近1個(gè)月，您是否在主動(dòng)控制體重?【必填】

A 是B 否

25. 身高（cm）【必填，填空題】

26. 體重（kg）【必填，填空題】

27. 腰圍（cm）【必填，填空題】

28. 臀圍（cm）【必填，填空題】

29. 體脂率（%）【必填，填空題】

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