家長(zhǎng)焦慮情緒情況調(diào)查問卷

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1. 你的性別

男女其它

2. 你孩子所在的年級(jí)是

幼兒園小學(xué)低年級(jí)小學(xué)高年級(jí)初中高中大學(xué)研究生博士及以上

3. 你當(dāng)前的年齡是

25及以下26-3031-3536-4041-4546-5050及以上

4. 你認(rèn)為自己目前的焦慮等級(jí)是

毫無焦慮感輕微焦慮中度焦慮焦慮感較嚴(yán)重嚴(yán)重焦慮

5. 焦慮感頻發(fā)的時(shí)間階段

早晨起床后上午 (當(dāng)?shù)貢r(shí)間9：00--12：00)中午下午 (當(dāng)?shù)貢r(shí)間14：00--18：00)夜晚 (當(dāng)?shù)貢r(shí)間20：00--24：00)凌晨 (當(dāng)?shù)貢r(shí)間24：00--次日6：00)其它

6. 焦慮產(chǎn)生時(shí)你的心理狀況（仔細(xì)回想一下真實(shí)感受)

胡思亂想焦躁不安暴躁自我封閉 (想斷絕與外界的溝通）無法思考悲傷難耐其他

7. 焦慮產(chǎn)生時(shí)你的生理活動(dòng)

扣指甲、咬指甲攥衣服手心出汗臉部冒汗心悸想跺腳或會(huì)跺腳身體發(fā)抖視線模糊想嘔吐其他

8. 請(qǐng)問導(dǎo)致你焦慮情緒產(chǎn)生的主要原因有哪些

（別全選哦，最好別超過6個(gè))

學(xué)學(xué)業(yè)問題考試排名問題夫妻關(guān)系問題親子關(guān)系問題未來規(guī)劃問題孩子健康問題家庭生活問題心理抗壓能力經(jīng)濟(jì)壓力工作壓力（社團(tuán)、組織、工作）就業(yè)壓力對(duì)自身能力不滿家校溝通問題對(duì)當(dāng)下教育環(huán)境的不滿睡眠問題身體狀況不佳其他

9. 你認(rèn)為產(chǎn)生焦慮是正常的嗎

正常不正常無感

10. 面對(duì)焦慮，你時(shí)常以什么心態(tài)應(yīng)對(duì)

放任焦慮情緒蔓延積極應(yīng)對(duì)并及時(shí)緩解回避其他

11. 當(dāng)你想緩解焦慮時(shí)，你時(shí)常用什么方式應(yīng)對(duì)

睡覺聽音樂深呼吸/暫時(shí)離開看劇、刷手機(jī)對(duì)孩子發(fā)火后后悔體育運(yùn)動(dòng)外出活動(dòng)（逛街等城市內(nèi)的活動(dòng)）參加集體活動(dòng)與家人/朋友/伴侶傾訴消費(fèi)、購物接觸大自然查書聽課尋找方法自我開導(dǎo)、安慰其他

12. 在最近3個(gè)月里，最讓你反復(fù)想到，感到不安，或消耗很多精力的一件事是什么？（請(qǐng)用1~2句話概括）

13. 如果用0~10分打分，你會(huì)給自己的困擾打幾分？（0分為完全不影響，10分為嚴(yán)重影響日常生活，睡眠和情緒）

14. 你希望別人如何理解你的處境？

15. 對(duì)于家長(zhǎng)焦慮情緒，你有什么想表達(dá)的嘛或者希望社區(qū)有什么行動(dòng)?（請(qǐng)暢所欲言，在不違反道德法律的前提下）

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家長(zhǎng)焦慮情緒情況調(diào)查問卷