外科ICU3月N0~N1?？评碚摽荚?/h1>

本次考試共10題，總分100分，包含單選題5題（每題10分）、多選題5題（每題10分）。請認真作答，考試范圍為胸腔引流管脫落護理應(yīng)急預(yù)案與處理流程。

1. 基本信息：

一、單選題（每題10分，共50分）

2. 胸腔引流管意外脫落時，護士首要的處理措施是

立即通知醫(yī)生立即用無菌凡士林紗布封閉引流口立即將脫落的引流管重新插入立即協(xié)助患者取半臥位立即測量生命體征

3. 胸腔引流管脫落患者，在封閉引流口后，護士應(yīng)立即觀察患者的哪項指標

體溫變化意識狀態(tài)呼吸頻率、節(jié)律及血氧飽和度血壓變化尿量情況

4. 胸腔引流管脫落發(fā)生后，若患者出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，應(yīng)立即采取的體位是

平臥位側(cè)臥位俯臥位頭低足高位半坐臥位或高斜坡臥位

5. 關(guān)于胸腔引流管脫落的應(yīng)急預(yù)案，以下哪項是錯誤的

立即報告醫(yī)生并記錄密切觀察患者有無皮下氣腫遵醫(yī)囑給予氧氣吸入安撫患者情緒，避免緊張無需更換敷料，直接用原敷料覆蓋引流口

6. 胸腔引流管脫落處理后，護士應(yīng)重點監(jiān)測的時間范圍是

1小時內(nèi)2小時內(nèi)4小時內(nèi)6小時內(nèi)24小時內(nèi)

二、多選題（每題10分，共50分）

7. 胸腔引流管脫落的常見原因包括

固定不牢固患者躁動或自行拔管引流管受壓、扭曲接口連接松動護理操作不當(dāng)

8. 胸腔引流管脫落時，護士應(yīng)采取的應(yīng)急處理措施有

立即封閉引流口囑患者屏氣觀察患者呼吸情況立即建立靜脈通路報告醫(yī)生并做好記錄

9. 胸腔引流管脫落患者可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)有

呼吸困難胸痛皮下氣腫血壓升高血氧飽和度下降

10. 預(yù)防胸腔引流管脫落的護理措施包括

妥善固定引流管，留有適當(dāng)長度定期檢查引流管接口是否牢固向患者及家屬宣教引流管保護知識躁動患者適當(dāng)約束肢體保持引流管通暢，避免受壓

11. 胸腔引流管脫落處理后的護理要點有

密切觀察生命體征觀察引流口有無滲血滲液鼓勵患者深呼吸、有效咳嗽協(xié)助患者早期下床活動遵醫(yī)囑復(fù)查胸片

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