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依依哏哏口腔狀況調(diào)查

請依依媽媽和哏哏爸爸努力回想，并盡量詳細、準確描述。
該問卷有3部分內(nèi)容，按兩只狗分別填寫。
若要修改，可返回上一頁，或者直接微信小張手動修改。
基本信息
1. 名字：
請選擇
2. 出生日期：
3. 年齡：
4. 體重(kg)：
5. 絕育時間：
口腔狀況
6. 牙齒狀況：
  • 嚴重
  • 尚可
  • 健康
是否有牙結(jié)石
是否有牙齒松動
是否牙齦紅腫出血
7. 牙結(jié)石狀態(tài)（顏色，形態(tài)等）：
8. 口鼻瘺判斷：
  • 嚴重
  • 尚可
  • 健康
是否頻繁打噴嚏
是否喝水時嗆水或鼻子噴水
是否吃東西時吞咽困難
是否頻繁咳嗽
是否口臭
是否精神食欲下降
9. 是否有過全麻洗牙？
10. 第一次全麻洗牙時間：
11. 麻醉方式：
12. 術(shù)中和術(shù)后是否有任何不適？若有，請詳細描述。
13. 是否有過第二次全麻洗牙？
14. 第二次全麻洗牙時間：
15. 麻醉方式：
16. 術(shù)中和術(shù)后是否有任何不適？若有，請詳細描述。
17. 是否在寵物店進行過其他形式的牙齒護理？什么形式？什么頻率？
18. 是否在家里進行過任何形式的口腔護理？什么形式？什么頻率？
其他健康狀況
19. 腸胃狀況：
20. 心臟狀況：
21. 若有其他需要補充的信息，請在下面輸入。若沒有，請直接提交問卷。
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