血液透析中心4月份患者滿意度調查問卷

1. 您本次參與調查的日期

2. 您的年齡段

請選擇

3. 您的性別

男女

4. 您的文化程度

未上過學小學初中高中/中專大專本科碩士及以上

5. 您在本中心接受血液透析治療的時長

半年以內半年至1年1年至3年3年至5年5年以上

6. 您平均每周接受血液透析治療的次數(shù)

1次2次3次4次及以上

7. 請您對以下醫(yī)護人員服務方面的滿意度進行評價（1分表示很不滿意，5分表示很滿意）

1分（很不滿意）
2分（不太滿意）
3分（一般）
4分（比較滿意）
5分（很滿意）

醫(yī)生診療水平

醫(yī)生溝通耐心程度

護士操作技術熟練程度

護士服務態(tài)度

護士巡視及時程度

8. 請您對以下治療環(huán)境及設施方面的滿意度進行評價（1分表示很不滿意，5分表示很滿意）

1分（很不滿意）
2分（不太滿意）
3分（一般）
4分（比較滿意）
5分（很滿意）

透析室清潔衛(wèi)生狀況

透析設備運行穩(wěn)定性

透析床位舒適度

候診區(qū)環(huán)境

中心整體安靜程度

9. 您對本中心預約透析流程的便捷性評價

很不方便不太方便一般比較方便很方便

10. 您對本中心透析治療等待時間的滿意度

很不滿意不太滿意一般比較滿意很滿意

11. 您認為本中心在以下哪些方面做得較好（可多選）

醫(yī)護人員專業(yè)素養(yǎng)治療效果環(huán)境舒適服務態(tài)度熱情流程便捷解釋說明清晰

12. 您認為本中心在以下哪些方面有待改進（可多選）

等待時間過長治療環(huán)境嘈雜醫(yī)護溝通不足費用透明度不高停車不便其他

13. 您向其他需要血液透析治療的患者推薦本中心的可能性有多大

不可能

極有可能

14. 如果您對本次調查有需要我們回復的問題或建議，可留下您的聯(lián)系方式（選填）

15. 您是否患有糖尿病

是否

16. 您是否患有高血壓

是否

17. 請您對醫(yī)護人員的以下專業(yè)技能方面進行評價（1分表示很不滿意，5分表示很滿意）

1分
2分
3分
4分
5分

穿刺技術水平

病情監(jiān)測能力

應急處理能力

治療方案解釋清晰度

專業(yè)知識解答能力

18. 請您對以下就醫(yī)流程方面的體驗進行評價（1分表示很不滿意，5分表示很滿意）

1分
2分
3分
4分
5分

入院引導服務

繳費流程便捷性

檢查預約效率

治療后離院指導

醫(yī)保政策解釋清晰度

19. 您對本中心提供的飲食營養(yǎng)指導的滿意度

很不滿意不滿意一般滿意很滿意

20. 您對本中心提供的心理疏導服務的滿意度

很不滿意不滿意一般滿意很滿意

21. 您通常通過哪些渠道了解本中心的服務信息（可多選）

醫(yī)院推薦醫(yī)生介紹親友推薦網(wǎng)絡搜索宣傳資料其他

22. 您對本中心醫(yī)護人員服務態(tài)度的整體評價

很不滿意不滿意一般滿意很滿意

23. 您對本中心治療效果的整體評價

很不滿意不滿意一般滿意很滿意

24. 您認為本中心的醫(yī)療設備狀況如何（可多選）

設備先進設備維護良好設備操作便捷設備數(shù)量充足設備更新及時其他

25. 您對本中心的收費合理性評價

很不合理不太合理一般比較合理非常合理

26. 請評價您對本中心整體服務的信任度

非常低(0)

非常高(100)

27. 請根據(jù)您認為的重要程度，對以下服務要素進行排序

醫(yī)療技術水平醫(yī)護人員服務態(tài)度治療環(huán)境就醫(yī)流程便捷性治療效果收費合理性

28. 您對本中心血液透析治療及相關服務有哪些具體的建議或意見

29. 您在本中心接受治療期間，是否有過特別滿意或特別不滿意的經歷？請具體描述

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血液透析中心4月份患者滿意度調查問卷