麓山國際望城實(shí)驗(yàn)學(xué)校小學(xué)部校外租房學(xué)生居住情況統(tǒng)計(jì)表

各位家長朋友們：

為全面排查學(xué)生的居住安全狀況，落實(shí)監(jiān)護(hù)責(zé)任，保障學(xué)生在校外的居住安全與身心健康?，F(xiàn)開展本次信息排查，本次調(diào)查僅用于學(xué)校安全管理臺賬登記所有信息，嚴(yán)格保密，請您如實(shí)填寫。

1. 年級

一年級二年級三年級四年級五年級六年級

2. 班級

2501250225032504250525062507

3. 班級

24012402240324042405240624072408

4. 班級

2301230223032304230523062307230823092310

5. 班級

220122022203220422052206

6. 班級

21012102

7. 班級

200120022003

8. 姓名

9. 學(xué)生當(dāng)前居住情況

自有住房（有直系親屬長期同?。?/label>校外租房

10. 家長（監(jiān)護(hù)人）姓名

11. 家長（監(jiān)護(hù)人）聯(lián)系方式

12. 校外租房地址

13. 該租房是否有監(jiān)護(hù)人陪同居住

有監(jiān)護(hù)人每天陪同居住有監(jiān)護(hù)人偶爾陪同居?。恐?-3天）獨(dú)居，無監(jiān)護(hù)人陪同與非監(jiān)護(hù)人同?。ㄈ缤瑢W(xué)、朋友、遠(yuǎn)親等）

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