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6-12歲兒童屏幕暴露情況家長(zhǎng)調(diào)查問卷

親愛的家長(zhǎng)/監(jiān)護(hù)人：
您好！
非常感謝您抽出寶貴時(shí)間參與本次調(diào)查！您所提供的信息將有助于我們了解您孩子的屏幕暴露情況與視疲勞現(xiàn)狀，為進(jìn)一步制定針對(duì)兒童屏幕暴露的干預(yù)措施提供依據(jù)，促進(jìn)兒童的健康成長(zhǎng)。
本研究問卷填寫過程大約需要 5-10 分鐘，您所提供的資料將完全保密，僅作為研究的依據(jù)，答案沒有“對(duì)”與“錯(cuò)”之分，懇請(qǐng)您依據(jù)兒童的實(shí)際情況回答問題。
本研究遵循知情自愿的原則，如有不便，您有權(quán)在任何時(shí)候提出拒絕參與或中途退出，這對(duì)您以及兒童不會(huì)產(chǎn)生任何影響。若您同意參加本次調(diào)研，我們將萬分感謝您的支持。真誠(chéng)地感謝您的支持與配合，祝您生活幸福！
1. 您的年齡
2. 民族
3. 您與兒童關(guān)系
4. 戶籍類型
5. 您的教育程度
6. 您的職業(yè)
7. 家庭人均月收入
8. 您的房子附近有花園/公園區(qū)域供孩子玩耍嗎
9. 兒童的年齡
10. 兒童的性別
11. 兒童是否為獨(dú)生子女
12. 兒童的性格
13. 您的孩子最喜歡或最經(jīng)常使用的電子設(shè)備是什么
14. 您的孩子學(xué)習(xí)使用電子設(shè)備的主要渠道是什么
15. 第二部分:以下內(nèi)容是想要了解兒童在屏幕前暴露時(shí)間與家庭媒體環(huán)境,選擇最符合實(shí)際情況的選項(xiàng) ,每項(xiàng)只選1個(gè)答案。
說明:從不=1;幾乎不=少于1次;很少=1-2次;有時(shí)3-4次;經(jīng)常=5次及以上
  • 從不
  • 幾乎不
  • 很少
  • 有時(shí)
  • 經(jīng)常
1.兒童1周內(nèi)觀看電視的頻率?
2.兒童1周內(nèi)使用智能手機(jī)的頻率?
3.兒童1周內(nèi)使用其他電子設(shè)備的頻率?
4.兒童1周內(nèi)寫字/繪畫的頻率?
5.兒童1周內(nèi)閱讀的頻率?
6.兒童1周內(nèi)是否在被監(jiān)督的情況下觀看電視?
7.兒童1周內(nèi)是否在被監(jiān)督的情況下使用智能手機(jī)?
8.兒童1周內(nèi)是否在被監(jiān)督的情況下使用其他電子設(shè)備?
9.兒童1周內(nèi)是否在被監(jiān)督的情況下寫字/繪畫?
10.兒童1周內(nèi)是否在被監(jiān)督的情況下閱讀?
16.
以下內(nèi)容請(qǐng)?zhí)顚懢唧w項(xiàng)目或時(shí)間（包括工作日和節(jié)假日）
兒童每天觀看電視的持續(xù)時(shí)間（小時(shí)）
17.
以下內(nèi)容請(qǐng)?zhí)顚懢唧w項(xiàng)目或時(shí)間（包括工作日和節(jié)假日）
兒童每天使用智能手機(jī)的持續(xù)時(shí)間（小時(shí)）
18.
以下內(nèi)容請(qǐng)?zhí)顚懢唧w項(xiàng)目或時(shí)間（包括工作日和節(jié)假日）
兒童每天使用其它電子設(shè)備的持續(xù)時(shí)間（小時(shí)）
19.
以下內(nèi)容請(qǐng)?zhí)顚懢唧w項(xiàng)目或時(shí)間（包括工作日和節(jié)假日）
兒童每天閱讀的持續(xù)時(shí)間（小時(shí)）
20.
照顧者的媒體相關(guān)因素：（母親/父親）
您每天屏幕使用的平均時(shí)間
21.
照顧者的媒體相關(guān)因素：（母親/父親）
每天在家陪伴孩子的平均時(shí)間
22. 照顧者相關(guān)因素：（父親/母親）
  • 從不
  • 很少（少于一次）
  • 很少（1-2次）
  • 有時(shí)（3-4次）
  • 經(jīng)常（5次或更多）
您每周使用電子設(shè)備的頻率是多少
23.
照顧者的媒體相關(guān)因素：（父親/母親）
使用的電子設(shè)備
24. 選出最符合實(shí)際情況的選項(xiàng)
  • 是
  • 否
1.您認(rèn)為在孩子玩耍/睡覺的房間里放置電視會(huì)增加或減少孩子的屏幕時(shí)間嗎
2.您對(duì)家里孩子規(guī)定僅允許兒童屏道
3.您對(duì)家里孩子規(guī)定睡覺前1小時(shí)不允許使用任何媒體工具
4.您對(duì)家里孩子規(guī)定不允許坐電視機(jī)附近
25. 您認(rèn)為孩子使用數(shù)字媒體有哪些正面影響？
  • 是
  • 否
1.孩子正在學(xué)習(xí)好習(xí)慣
2.孩子正在增長(zhǎng)知識(shí)
3.孩子正在學(xué)習(xí)新技能
4.對(duì)我孩子的成長(zhǎng)和發(fā)展有好處
5.無正面影響
6.任何其他說明
26. 您認(rèn)為孩子使用數(shù)字媒體有哪些負(fù)面影響？
  • 是
  • 否
1.孩子開始模仿他/她看的東西
2.孩子出現(xiàn)睡眠問題
3.孩子可能開始吃不健康的食物
4.孩子可能會(huì)變得有攻擊性
5.孩子與世隔絕
6.這可能會(huì)影響孩子的注意力
7.這可能會(huì)導(dǎo)致行為問題
8.這可能會(huì)損害孩子的視力
9.這對(duì)我孩子的成長(zhǎng)/發(fā)育不好
10.無負(fù)面影響
11.任何其他說明
27. 視疲勞評(píng)分表（選擇最符合實(shí)際情況的選項(xiàng)）
  • 從不（0分）
  • 偶爾（每周1次左右，記1分）
  • 經(jīng)?；蚩偸牵ù笥?～3次，記2分）
1.燒灼感
2.眼癢
3.異物感
4.流淚
5.經(jīng)常眨眼
6.紅眼
7.眼痛
8.眼睛沉重感
9.眼干
10.視物成雙
11.視物模糊
12.難以看清近距離的東西
13.對(duì)明亮光線敏感
14.視物有光暈
15.自我感覺視力下降
16頭痛
28. 選出最符合實(shí)際情況的選項(xiàng)
  • 中等程度（1分）
  • 嚴(yán)重程度（2分）
1.燒灼感
2.眼癢
3.異物感
4.流淚
5.經(jīng)常眨眼
6.紅眼
7.眼痛
8.眼睛沉重感
9.眼干
10.視物成雙
11.視物模糊
12.難以看清近距離的東西
13.對(duì)明亮光線敏感
14.視物有光暈
15.自我感覺視力下降
16頭痛
再一次感謝您的支持與配合,祝您身體健康、萬事順意,祝您的孩子茁壯成長(zhǎng)!

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