備孕期女性營養(yǎng)教育需求調(diào)查問卷

您好！為了解備孕期女性的營養(yǎng)知識水平、飲食行為習(xí)慣及營養(yǎng)教育需求，我們開展本次調(diào)查。問卷采用匿名形式，所有數(shù)據(jù)僅用于營養(yǎng)宣教工作參考，我們將嚴(yán)格保護您的隱私。填寫約需3分鐘，感謝您的支持與配合！

1. 您的年齡是？（單選）

A. 20-24歲B. 25-29歲C. 30-34歲D. 35歲-45歲

2. 您的最高學(xué)歷是？（單選）

A. 高中及以下B. 大專/本科C. 碩士及以上

3. 您目前的居住地是？（單選）

A. 城市B. 縣城/鄉(xiāng)鎮(zhèn)C. 農(nóng)村

4. 您備孕的時長是？（單選）

A. 不足3個月B. 3-6個月C. 6-12個月D. 1年及以上

5. 您是否有以下基礎(chǔ)疾??？（多選）

A. 貧血B. 甲狀腺疾病C. 糖尿病/糖耐量異常D. 高血壓E. 以上都沒有F. 其他：

6. 備孕期女性補充葉酸的最佳時間是？（單選）

A. 確認(rèn)懷孕后再開始補充B. 計劃懷孕前3個月開始補充，持續(xù)至孕早期C. 發(fā)現(xiàn)懷孕后前3個月補充即可D. 不清楚

7. 備孕期女性每日推薦補充的葉酸劑量是？（單選）

A. 0.1mgB. 0.4mgC. 1mgD. 不清楚

8. 以下哪種營養(yǎng)素缺乏會增加胎兒神經(jīng)管畸形的風(fēng)險？（單選）

A. 鈣B. 鐵C. 葉酸D. 維生素CE. 不清楚

9. 備孕期女性每日推薦攝入的鈣量大約是？（單選）

A. 600mgB. 800mgC. 1000mgD. 不清楚

10. 備孕期女性需要額外補充鐵劑的情況是？（單選）

A. 只要備孕就必須補充B. 存在貧血或鐵缺乏時，在醫(yī)生指導(dǎo)下補充C. 完全不需要，飲食即可滿足D. 不清楚

11. 備孕期女性的體重指數(shù)（BMI）控制在哪個范圍更利于受孕？（單選）

A. ＜18.5B. 18.5-23.9C. 24.0-27.9D. ≥28E. 不清楚

12. 備孕期女性飲酒會對受孕和胎兒健康產(chǎn)生不良影響嗎？（單選）

A. 會，應(yīng)完全戒酒B. 少量飲酒沒關(guān)系C. 不確定

13. 您目前是否在規(guī)律補充葉酸？（單選）

A. 每天堅持補充B. 偶爾補充（每周3-4次）C. 很少補充（每周1-2次）D. 從未補充過

14. 您平均每天喝多少牛奶或酸奶？（單選）

A. 幾乎不喝B. 1杯（200-300ml）C. 2杯（400-600ml）D. 3杯及以上

15. 您每周吃幾次紅肉（豬牛羊肉）或動物肝臟？（單選）

A. 幾乎不吃B. 1-2次C. 3-4次D. 5次及以上

16. 您平均每天吃新鮮蔬菜的情況是？（單選）

A. 幾乎不吃B. 偶爾吃（1-2次/周）C. 每天吃1次D. 每天吃2次及以上

17. 您是否經(jīng)常吃油炸、高糖、高鹽的零食（如薯片、奶茶、腌制品）？（單選）

A. 幾乎不吃B. 偶爾吃（1-2次/周）C. 經(jīng)常吃（3-5次/周）D. 每天都吃

18. 您目前是否有飲酒習(xí)慣？（單選）

A. 從不飲酒B. 偶爾小酌（每月1-2次）C. 經(jīng)常飲酒（每周1次及以上）

19. 您目前是否有吸煙或接觸二手煙的情況？（單選）

A. 不吸煙，也幾乎不接觸二手煙B. 不吸煙，但經(jīng)常接觸二手煙C. 有吸煙習(xí)慣

20. 您認(rèn)為備孕期的營養(yǎng)狀況對受孕和寶寶健康重要嗎？（單選）

A. 非常重要B. 比較重要C. 一般D. 不重要

21. 是否希望獲得專業(yè)的備孕期營養(yǎng)指導(dǎo)？（單選）

A. 非常希望B. 希望C. 無所謂D. 不希望

22. 您最希望了解的備孕期營養(yǎng)知識內(nèi)容是？（多選）

A. 葉酸及關(guān)鍵營養(yǎng)素補充方案B. 備孕期體重管理方法C. 貧血、甲狀腺問題的飲食調(diào)理D. 備孕期飲食禁忌與安全風(fēng)險E. 改善受孕幾率的飲食技巧F. 其他：

23. 您偏好的營養(yǎng)宣教形式是？（多選）

A. 線下講座/課程B. 線上圖文/視頻科普C. 一對一營養(yǎng)師咨詢D. 公眾號/小程序推送E. 宣傳手冊/折頁F. 其他：

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