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平谷區(qū)城鄉(xiāng)老人養(yǎng)老模式差異調(diào)查問(wèn)卷

尊敬的爺爺奶奶,叔叔阿姨:

    您好!

    我們是北京青年政治學(xué)院的大一學(xué)生,正在開(kāi)展一項(xiàng)關(guān)于平谷區(qū)縣城與夏各莊老年人養(yǎng)老模式差異的社會(huì)調(diào)查。本次調(diào)查旨在了解不同居住地(城區(qū)與鄉(xiāng)鎮(zhèn))老年人的實(shí)際養(yǎng)老方式,生活需求及面臨的困難,從而為改善本地養(yǎng)老服務(wù)提供參考依據(jù)。

    本問(wèn)卷采用匿名填寫方式,所有數(shù)據(jù)僅用于學(xué)術(shù)研究,不涉及任何商業(yè)用途,也不會(huì)泄露您的個(gè)人信息。答案無(wú)對(duì)錯(cuò)之分,請(qǐng)您根據(jù)實(shí)際情況放心作答。衷心感謝您的理解與支持!祝您身體健康,生活愉快!
1. 被調(diào)查者:
2. 您所在的地區(qū):
3. 您的年齡:
4. 您的性別:
5. 您目前的居住情況:
6. 您的子女?dāng)?shù)量:
7. 您的養(yǎng)老金在生活中是否夠用:
8. 您目前的主要經(jīng)濟(jì)來(lái)源有哪些:
9. 您是否知道平谷區(qū)對(duì)老人有哪些補(bǔ)貼:
10. 您在平時(shí)做飯,衛(wèi)生整理等生活瑣事中主要依靠誰(shuí):
11. 您在生活中,使用過(guò)一下哪些社區(qū)服務(wù):
12. 請(qǐng)問(wèn)為什么您沒(méi)有使用過(guò)社區(qū)服務(wù):
13. 您覺(jué)得自己的身體狀況如何:
14. 您平時(shí)在生病時(shí)看病主要去哪里:
15. 您從家中到達(dá)最近的區(qū)醫(yī)院/衛(wèi)生院/社區(qū)診所/衛(wèi)生室主要的出行方式是什么:
16. 該方式的所需時(shí)間為:
17. 您的醫(yī)保類型為:
18. 您對(duì)醫(yī)保的報(bào)銷比例滿意嗎:
19. 您平時(shí)的主要娛樂(lè)活動(dòng)是什么:
20. 您的子女平時(shí)多久給您打一次電話
21. 您平時(shí)會(huì)不會(huì)覺(jué)得孤獨(dú):
22. 您對(duì)現(xiàn)在生活滿意嗎:
23. 您覺(jué)得養(yǎng)老的依靠對(duì)象是:
24. 您是否愿意去養(yǎng)老院:
25. 您希望政府/社區(qū)在養(yǎng)老方面多做些什么:
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