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青少年男生身心發(fā)展情況調(diào)研
歡迎參加本次青少年男生身心發(fā)展情況調(diào)研。本問卷旨在了解12-18歲男性青少年的身體發(fā)育及心理健康狀況,所有數(shù)據(jù)僅用于研究分析,嚴(yán)格保密。請(qǐng)根據(jù)您的實(shí)際情況如實(shí)作答,感謝您的支持與配合!
1. 您的年齡
12歲
13歲
14歲
15歲
16歲
17歲
18歲
19歲
20歲
2. 您目前的學(xué)歷
小學(xué)
初中
高中
大專
本科
3. 您的身高(cm)
140及以下
141-150
151-160
161-170
171-180
181及以上
4. 您的體重(kg)
30及以下
31-40
41-50
51-60
61-70
71及以上
5. 以下身體變化是否出現(xiàn)
未出現(xiàn)
剛出現(xiàn)
已明顯
身高快速增長(zhǎng)
體重明顯增加
聲音變粗
胡須生長(zhǎng)
腋毛生長(zhǎng)
陰毛生長(zhǎng)
喉結(jié)突出
6. 首次遺精的年齡
尚未出現(xiàn)
11歲及以下
12歲
13歲
14歲
15歲
16歲及以上
7. 您認(rèn)為自己的性功能發(fā)育是否正常
正常
不太確定
不正常
8. 您是否有晨勃現(xiàn)象
幾乎每天都有
經(jīng)常有
偶爾有
很少有
從未有過
9. 您的包皮在自然狀態(tài)下能否完全露出龜頭
完全露出
部分露出
完全不能露出
10. 您的包皮在人為干預(yù)(如用手翻開)后能否完全露出龜頭
能輕松完全露出
能勉強(qiáng)完全露出
只能部分露出
完全不能露出
11. 人為翻開包皮后是否會(huì)自動(dòng)回縮
不會(huì)回縮
會(huì)緩慢回縮
會(huì)快速回縮
12. 您是否有過包皮垢堆積的情況
從未有過
偶爾有
經(jīng)常有
13. 您是否因包皮問題出現(xiàn)過排尿不適
從未有過
偶爾有
經(jīng)常有
14. 您是否因包皮問題出現(xiàn)過局部炎癥或感染
從未有過
有過一次
有過多次
15. 您是否咨詢過醫(yī)生關(guān)于包皮的問題
從未咨詢過
咨詢過但未治療
正在接受治療
已完成治療
16. 您是否做過包皮環(huán)切手術(shù)
未做過
已做過
17. 您對(duì)自己的身體發(fā)育狀況是否滿意
非常滿意
比較滿意
一般
不太滿意
非常不滿意
18. 您是否因身體變化感到過焦慮或困惑
從未有過
偶爾有
經(jīng)常有
19. 當(dāng)您有身體發(fā)育方面的疑問時(shí),通常會(huì)向誰咨詢
父母
老師
醫(yī)生
同學(xué)或朋友
網(wǎng)絡(luò)資料
書籍雜志
從不咨詢
20. 您對(duì)自己情緒的控制能力如何
完全不能控制
1
2
3
4
5
6
7
完全能控制
21. 您對(duì)自己人際關(guān)系的滿意度如何
非常不滿意
1
2
3
4
5
6
7
非常滿意
22. 您平均每天的睡眠時(shí)間大約是多久
5小時(shí)及以下
5-6小時(shí)
6-7小時(shí)
7-8小時(shí)
8-9小時(shí)
9小時(shí)及以上
23. 您在身體發(fā)育過程中遇到的最大困惑是什么?
24. 對(duì)于青少年身心發(fā)展方面,您還有其他想分享的內(nèi)容嗎?
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