2026年5月份麻醉科一級護(hù)理質(zhì)量督查記錄

請您針對我科室護(hù)理質(zhì)量情況，進(jìn)行督查，謝謝！每人每月至少填寫5次！

一、問題發(fā)現(xiàn)人

張茹玉(N3)(護(hù)士長）李松（N3）黃亞童（N2）王俊哲（N2）劉煥清（N3）郭秋潔（N2）朱月鵬（N2）郭恒路（N2）張坤鈺（N2）曲婧（N1）劉思琦（N1）衛(wèi)麗丹（N1）張玉婷（N1）付珍珍（N1）郭明靜（N1）薛兆豐（N1）武起東(N1)雷淑靜(N0)楊容（N2）李衛(wèi)賓（N2）張宏偉（N2）

二、問題發(fā)生日期

三、問題發(fā)生班次

行政班行白班夜班節(jié)假日其他

四、問題責(zé)任人

郭寧（N3）李松（N3）黃亞童（N2）張宏偉（N2）王俊哲（N2）劉煥清（N3）朱月鵬（N2）郭恒路（N2）張坤鈺（N2）侯旭彤（N2）曲婧（N1）劉思琦（N1）衛(wèi)麗丹（N1）張玉婷（N1）付珍珍（N1）薛兆豐（N1）郭明靜（N1）武起東（N1）雷淑靜（N0）楊容（N2）李衛(wèi)賓（N2）

五、一級質(zhì)控指標(biāo)分類

消毒隔離管理質(zhì)量巡回護(hù)士工作質(zhì)量器械護(hù)士工作質(zhì)量護(hù)理文書書寫質(zhì)量其他人文關(guān)懷工作質(zhì)量

消毒隔離管理質(zhì)量

1.人員管理2.環(huán)境管理3.無菌操作4.醫(yī)療廢物處理及職業(yè)防護(hù)5.手衛(wèi)生管理質(zhì)量

巡回護(hù)士工作質(zhì)量

1.術(shù)前2.術(shù)中3.術(shù)后

器械護(hù)士工作質(zhì)量

1.術(shù)前2.術(shù)中3.術(shù)后

護(hù)理文書書寫質(zhì)量

1.手術(shù)記錄單2.患者安全核查單3.手術(shù)患者交接單4.壓瘡評分表5.其他交接登記記錄表

人員管理

①刷手服上衣未系入褲裝內(nèi)。②手術(shù)帽未遮蓋全部頭發(fā)，口罩未完全遮住口鼻。③離開手術(shù)室時(shí)手術(shù)衣、刷手服、鞋、帽、口罩脫下未置于指定位置。

環(huán)境管理

①護(hù)理人員不知曉各工作區(qū)域功能及要求。②未按照手術(shù)類別安排手術(shù)。③傳染性疾病手術(shù)未按標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防處理。④每月沒有規(guī)范的微生物監(jiān)測，超標(biāo)沒有整改措施。⑤手術(shù)進(jìn)行中手術(shù)間門未保持關(guān)閉狀態(tài)。⑥連臺手術(shù)時(shí)，普通手術(shù)間自凈時(shí)間未少于30分鐘。⑦手術(shù)間未保持清潔整齊，包括地面、臺面、墻壁是否清潔。⑧手術(shù)后對地面、物體表面未進(jìn)行清潔、消毒。

無菌操作

①無菌物品與非無菌物品未分開放置。②與本臺手術(shù)無關(guān)物品、器械有存放于手術(shù)間情況。③接臺手術(shù)器械置于手術(shù)間走廊未用治療巾覆蓋。④接觸無菌包前未用快速手消洗手。⑤無菌物品打開后未使用完，未注明開啟時(shí)間及簽名。⑥未以無菌方式鋪置無菌器械臺，有跨越無菌區(qū)情況。⑦建立無菌器械臺前未評估環(huán)境，未將其置于合適位置。⑧進(jìn)行其他操作應(yīng)遠(yuǎn)離無菌器械臺未大于30cm。⑨手術(shù)衣要遮住后背;無菌物品污染或疑似污染，未立即更換。

醫(yī)療廢物處理及職業(yè)防護(hù)

①醫(yī)療廢物未按要求分類放置，未認(rèn)真完成掃碼追溯。②針頭及帶血注射器及其他一次性利器未完全放入利器盒內(nèi)。③利器盒未注明開啟時(shí)間，盛裝超過3/4廢棄物。④醫(yī)療垃圾處置不規(guī)范。

手衛(wèi)生管理質(zhì)量

①未采用七步洗手法規(guī)范洗手。②流動(dòng)水洗手，且揉搓時(shí)間不夠15秒。③速干手消毒劑揉搓時(shí)間不夠15秒。④未干手就涂消毒液。⑤洗手時(shí)機(jī)未掌握術(shù)前。

術(shù)前

①術(shù)前未訪視,術(shù)前未評估患者心理、生理需求，皮膚狀態(tài)等。②不熟悉患者姓名、性別、診斷、手術(shù)部位等信息。③未了解次日手術(shù)所需特殊物品。④物品準(zhǔn)備不齊全。⑤根據(jù)手術(shù)需求，未準(zhǔn)備好手術(shù)中使用的儀器設(shè)備。

術(shù)中

①未認(rèn)真執(zhí)行三方核查。②靜脈通道管理不善，有接頭脫落、滲透，回血等情況。③未注明靜脈留置針穿刺日期及時(shí)間。④遵醫(yī)囑未正確使用術(shù)中用藥。⑤未保護(hù)患者隱私，暴露過多。⑥體位安置不合理。⑦未嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，四次清點(diǎn)未能按照要求認(rèn)真完成。⑧沒有預(yù)防患者下肢靜脈血栓形成的措施。⑨未做好患者體溫保護(hù)措施。⑩未嚴(yán)密觀察病情，未堅(jiān)守工作崗位。?手術(shù)間未做到安靜、整齊、清潔。?未及時(shí)供應(yīng)手術(shù)所需物品，未及時(shí)準(zhǔn)確記錄?未限制參觀人員，手術(shù)間前后門未及時(shí)關(guān)閉。

術(shù)后

①未做好引流管的固定。②術(shù)后未護(hù)送患者返回病房，未按規(guī)范更衣更鞋。③患者隨身物品未全部帶回，有遺漏。④與麻醉恢復(fù)室及病房護(hù)士未做好交接登記。⑤術(shù)后手術(shù)間整理后雜亂，無序。⑥手術(shù)間各種表格登記不完善。⑦手術(shù)間未及時(shí)斷電、斷氣。⑧手術(shù)相關(guān)記費(fèi)不準(zhǔn)確。⑨標(biāo)本確認(rèn)有誤。

術(shù)前

①未了解患者基本信息、手術(shù)部位及手術(shù)方式等信息。②未了解手術(shù)步驟和相關(guān)解剖知識。③未了解手術(shù)所需特殊物品。

術(shù)中

①未備齊可預(yù)見性手術(shù)用物。②未檢查無菌物品有效期及完整性。③未認(rèn)真核查手術(shù)臺上所用藥品。④未提前15分鐘刷手上臺。⑤未與巡回護(hù)士共同清點(diǎn)所有物品數(shù)量及完整性。⑥未采用無接觸式戴手套。⑦未嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，手術(shù)全過程存在污染風(fēng)險(xiǎn)。⑧未執(zhí)行四次查對制度。⑨手術(shù)器械臺管理無序，雜亂。⑩未主動(dòng)配合、傳遞方法不正確。?器械未做到隨用隨擦，未保持清潔無明顯血跡。?未按照隔離技術(shù)規(guī)范配合污染手術(shù)或腫瘤手術(shù)。?術(shù)中的游離組織有遺失或污染情況。?未做好病理檢查標(biāo)本的保存工作。

術(shù)后

①未妥善固定好各種引流管。②標(biāo)本留送不及時(shí)、簽名不規(guī)范，有遺失情況。③術(shù)后未按規(guī)定處理器械，有丟失、損壞情況。④未做好手術(shù)間的終末處理工作。

手術(shù)護(hù)理記錄單

①護(hù)理文書未做到整潔整齊、有涂改、破損、空項(xiàng)等情況，簽名不規(guī)范。②填寫的手術(shù)方式與實(shí)際實(shí)施的手術(shù)名稱不一致。③手術(shù)物品清點(diǎn)數(shù)目未在清點(diǎn)后如實(shí)填寫。④手術(shù)中護(hù)理記錄內(nèi)容不準(zhǔn)確。⑤手術(shù)完畢未及時(shí)完成，未隨病歷帶回病房。

患者安全核查單

①未核對患者基本信息與病歷、腕帶是否相符。②接患者前未核對是否做好手術(shù)標(biāo)識。③三方核查未在相應(yīng)時(shí)間及時(shí)完成，未及時(shí)簽名。

手術(shù)患者交接單

①楣欄患者信息與手術(shù)護(hù)理記錄單和麻醉記錄單不一。②交接單內(nèi)容交者未及時(shí)填寫并簽字，接者未及時(shí)簽名。③記錄內(nèi)容有誤，術(shù)后未及時(shí)隨病歷帶回病房。

六、簡單說明具體問題：

七、請將發(fā)現(xiàn)的護(hù)理質(zhì)量問題的佐證圖片進(jìn)行上傳：

選擇文件

術(shù)前溝通與心理干預(yù)

未用通俗語言解釋手術(shù)流程未主動(dòng)評估患者焦慮程度未給予情緒支持

術(shù)中隱私與尊嚴(yán)保護(hù)

患者非手術(shù)部位未遮擋談?wù)撆c手術(shù)無關(guān)的話題

術(shù)中舒適化護(hù)理

未根據(jù)患者體溫調(diào)節(jié)手術(shù)間溫度未使用加溫設(shè)備體位擺放時(shí)未采取防護(hù)措施

術(shù)后銜接與人文關(guān)懷

將患者送回病房時(shí)，未向家屬簡單告知術(shù)中情況未關(guān)注患者術(shù)后疼痛感受

更多問卷復(fù)制此問卷

国产高清日日夜夜操,久草综合在线婷婷色,国产久久久,久久99亚洲激情,色综合婷婷淫,夜夜久久精品国产,美女起爽视频,91亚洲色,久久青青草在线视频

2026年5月份麻醉科一級護(hù)理質(zhì)量督查記錄