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家庭醫(yī)生簽約服務(wù)視角下高血壓患者服藥依從性現(xiàn)狀及影響因素研究 調(diào)查問(wèn)卷

尊敬的朋友：

您好！為了解您目前高血壓服藥情況，并進(jìn)一步優(yōu)化家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量，我們特開(kāi)展此次調(diào)查。本問(wèn)卷采用匿名方式，所有信息僅用于學(xué)術(shù)研究，并將嚴(yán)格保密。答案沒(méi)有對(duì)錯(cuò)之分，請(qǐng)您根據(jù)自身真實(shí)情況放心作答。非常感謝您的支持與配合！

1. 您的性別
2. 您的年齡
3. 您的文化程度
4. 您的婚姻狀況
5. 您的居住情況
6. 您的家庭人均月收入
7. 您的醫(yī)保類型
8. 您的飲食習(xí)慣（咸淡）
9. 您目前的吸煙情況
10. 您目前的飲酒情況
11. 您平時(shí)的運(yùn)動(dòng)情況
12. 您患高血壓多長(zhǎng)時(shí)間了
13. 您目前服用哪幾種降壓藥
14. 您是否有時(shí)會(huì)忘記服藥
15. 過(guò)去兩周內(nèi)，是否有一天或幾天忘記服藥
16. 癥狀加重或出現(xiàn)不適時(shí)，是否曾未告知醫(yī)生就自行減藥或停藥
17. 外出或離家時(shí)，是否有時(shí)忘記帶藥
18. 昨天您服藥了嗎
19. 當(dāng)您感覺(jué)血壓已控制時(shí)，是否曾自行停藥
20. 您是否覺(jué)得堅(jiān)持整個(gè)治療計(jì)劃很困難
21. 您覺(jué)得記住按時(shí)按量服藥有多困難
22. 您是否簽約了家庭醫(yī)生服務(wù)
23. 您簽約家庭醫(yī)生多少時(shí)間
24. 簽約后您接受過(guò)以下哪些服務(wù)
(請(qǐng)根據(jù)您簽約后的真實(shí)感受作答，1=非常不同意，2=不同意，3=一般，4=同意，5=非常同意）
25. 簽約后，我感覺(jué)有了一個(gè)固定的、熟悉我病情的醫(yī)生/團(tuán)隊(duì)。
26. 我遇到用藥或健康問(wèn)題時(shí)，能方便的聯(lián)系上我的家庭醫(yī)生或團(tuán)隊(duì)
27. 簽約團(tuán)隊(duì)會(huì)定期用我能聽(tīng)懂的方式告訴我高血壓的危害和注意事項(xiàng)。
28. 簽約后，我了解了更多的健康生活方式（如少吃鹽，多運(yùn)動(dòng)）。
29. 家庭醫(yī)生/護(hù)士會(huì)定期關(guān)心我近期的服藥情況，并給予提醒。
30. 我得到了關(guān)于降壓藥物副作用及應(yīng)對(duì)方法的清晰講解
31. 簽約醫(yī)生/團(tuán)隊(duì)的服務(wù)態(tài)度讓我覺(jué)得被尊重和關(guān)懷。
32. 和固定的家庭醫(yī)生交流，讓我在控制血壓這件事上更有信心了。
33. 總的來(lái)說(shuō)，簽約服務(wù)對(duì)我的血壓控制和健康改善幫助很大。
問(wèn)卷到此結(jié)束，感謝您的配合！祝您身體健康！
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