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2026年5月住院患者護(hù)理評(píng)估

1.查檢樣本量:每半月抽查患者4人;2.查檢總條目數(shù)為23條;3.查檢指標(biāo)達(dá)標(biāo)率:住院患者評(píng)估質(zhì)量達(dá)標(biāo)率≥90%。
受檢科室:
查檢日期:
質(zhì)控員:
查檢患者信息
床號(hào)
姓名
自理能力評(píng)估

1.評(píng)分準(zhǔn)確(與患者實(shí)際相符)

2.新入院(轉(zhuǎn)入)時(shí)進(jìn)行自理能力評(píng)估,班內(nèi)完成


3.評(píng)估頻次符合要求:重度自理能力每周一復(fù)評(píng)

4.手術(shù)后、病情變化時(shí)及時(shí)動(dòng)態(tài)評(píng)估自理能力

壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

5.新入院(轉(zhuǎn)入)時(shí)進(jìn)行壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,班內(nèi)完成

6.評(píng)分準(zhǔn)確(與患者實(shí)際相符)

7.評(píng)估頻次符合要求:15-18分輕度危險(xiǎn),每周一評(píng)估;13-14分中度危險(xiǎn),每周一周四評(píng)估;10-12分高度危險(xiǎn)及9分以下極度危險(xiǎn),每天評(píng)估

8.病情變化(如全身或肢體自主活動(dòng)受限)、臥床狀態(tài)變化即時(shí)再評(píng)估

跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

9.新入院(轉(zhuǎn)入)患者進(jìn)行跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估(重癥患者除外,兒科患者使用兒科跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表),班內(nèi)完成

10.評(píng)分準(zhǔn)確(與患者實(shí)際相符)

11.評(píng)估頻次符合要求:高度風(fēng)險(xiǎn)每周一周四評(píng)估一次,中度風(fēng)險(xiǎn)每周一評(píng)估一次

12.患者發(fā)生跌倒后需進(jìn)行評(píng)估;風(fēng)險(xiǎn)因子變化時(shí)動(dòng)態(tài)評(píng)估,如手術(shù)后、疼痛、意識(shí)、活動(dòng)、自我照護(hù)能力等改變時(shí);使用高危跌倒風(fēng)險(xiǎn)藥物:如抗膽堿藥、抗高血壓藥、鎮(zhèn)靜催眠藥、抗癲癇藥、緩瀉藥、利尿脫水藥、降糖藥、抗過(guò)敏反應(yīng)藥、阿片類止痛藥、抗抑郁藥、抗精神病藥物、眼藥水等藥物時(shí)評(píng)估;跌倒高危風(fēng)險(xiǎn)患者出院前

血栓風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

13.新入院(轉(zhuǎn)入)患者進(jìn)行血栓風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估(兒科患者除外),班內(nèi)完成

14.評(píng)分準(zhǔn)確(與患者實(shí)際相符)

15.評(píng)估頻次符合要求:高度風(fēng)險(xiǎn)每周一評(píng)估一次

16.手術(shù)/分娩后24小時(shí)內(nèi)評(píng)估1次;患者風(fēng)險(xiǎn)因子改變時(shí)評(píng)估;患者出院當(dāng)天評(píng)估16

危重患者評(píng)估

17.新入/轉(zhuǎn)入/醫(yī)囑新開(kāi)的危重患者班內(nèi)進(jìn)行首次評(píng)估

18.評(píng)分準(zhǔn)確(與患者實(shí)際相符)

19.危重患者風(fēng)險(xiǎn)每天評(píng)估1次,病情變化適時(shí)再評(píng)估(如搶救)

意外事件評(píng)估

20.首次風(fēng)險(xiǎn)篩查對(duì)象:有自殺或自傷史、抑郁癥病史、明顯不良情緒、久治不愈的重病患者、新診斷為惡性疾病或AIDS、重度疼痛反復(fù)發(fā)作、反復(fù)住院經(jīng)濟(jì)困難、家庭關(guān)系緊張的重病患者

21.住院期間患者病情惡化、療效未達(dá)到預(yù)期的、危險(xiǎn)因素發(fā)生變化時(shí)需進(jìn)行再次評(píng)估

走失風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

22.首次風(fēng)險(xiǎn)篩查對(duì)象:年齡≧70歲具備獨(dú)立行走能力的患者;入院診斷為老年癡呆、智障、癲癇、各類腦病、抑郁或焦慮癥、有吸毒史等具備獨(dú)立行走能力的患者

23.住院期間危險(xiǎn)因素發(fā)生變化時(shí)再次評(píng)估

查檢出問(wèn)題總數(shù)
住院患者護(hù)理評(píng)估質(zhì)量標(biāo)達(dá)率(總條目數(shù)23條)
查檢分子數(shù)(結(jié)果為“是”條目數(shù))
查檢分母數(shù)(查檢總條目數(shù))
住院患者護(hù)理評(píng)估質(zhì)量達(dá)標(biāo)率:
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