媽媽

1. 您平時(shí)一天中最放松的時(shí)間段是?

A. 清晨起床后B. 午后閑暇時(shí)C. 晚上睡前D. 沒有固定時(shí)間

2. 您日常的主要休閑方式是?

A. 看電視/刷短視頻B. 散步/跳廣場(chǎng)舞C. 看書/養(yǎng)花D. 和朋友聊天

3. 您最喜歡吃的食物類型有?（可多選）

A. 家常飯菜B. 水果甜品C. 湯粥類D. 堅(jiān)果零食E. 其他:

4. 您希望我們陪您做哪些事?（可多選）

A. 一起吃飯聊天B. 出門散步/游玩C. 做家務(wù)/逛街D. 安靜待著陪伴E. 聽您講過去的事

5. 請(qǐng)您根據(jù)真實(shí)感受打分（1=完全沒有，5=非常強(qiáng)烈）

描述1分2分3分4分5分

6. 您對(duì)現(xiàn)在的日常生活狀態(tài)滿意嗎?

A. 是B. 否

7. 您平時(shí)有堅(jiān)持自己的小愛好嗎?

A. 是B. 否

8. 請(qǐng)您按內(nèi)心在意程度排序（1=最不在意，4=最在意）

身體健康子女平安幸福自己的休閑時(shí)間家庭和睦

9. 您這輩子最難忘/最開心的一件事是什么?

10. 您現(xiàn)在最大的心愿是什么?

11. 您覺得我們哪里做得還不夠好?

12. 您還有什么想對(duì)我們說的話?

13. 您一直想做但還沒做的事是什么?

14.您最喜歡的一道菜

15.您最后悔的一件事

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