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人文關(guān)懷視域下社區(qū)老年高血壓患者健康素養(yǎng)與服藥依從性調(diào)查問卷[復(fù)制]

尊敬的受訪者:
您好!本次調(diào)查旨在了解社區(qū)老年高血壓患者的健康素養(yǎng)與服藥依從性現(xiàn)狀。問卷采用匿名形式,所有數(shù)據(jù)僅用于學(xué)術(shù)研究,嚴(yán)格遵守保密原則,答案無對錯(cuò)之分,您可根據(jù)實(shí)際情況如實(shí)填寫。本次調(diào)查預(yù)計(jì)占用您10-15分鐘,您的參與對本研究至關(guān)重要,若您中途不想?yún)⑴c可隨時(shí)退出。衷心感謝您的支持與配合!
填寫說明:1. 選擇題請?jiān)诜夏闆r的選項(xiàng)序號(hào)/括號(hào)內(nèi)打“√”;2. 量表類題目請根據(jù)自身實(shí)際感受選擇對應(yīng)選項(xiàng);
第一部分 一般人口學(xué)及疾病相關(guān)資料
1. 您的性別:
2. 您的年齡:
3. 您的文化程度:
4. 您的婚姻狀況:
5. 您的月人均經(jīng)濟(jì)收入:
6. 您的高血壓確診時(shí)間:
第二部分 社區(qū)老年高血壓患者健康素養(yǎng)調(diào)查
本部分共20題,分為知識(shí)性、信念性、功能性、行為性四個(gè)維度,請根據(jù)您對每個(gè)陳述的認(rèn)同程度選擇對應(yīng)選項(xiàng),計(jì)分標(biāo)準(zhǔn):非常不同意=1分,不同意=2分,一般=3分,同意=4分,非常同意=5分。
序號(hào) 陳述內(nèi)容 非常不同意(1分) 不同意(2分) 一般(3分) 非常同意(5分)
知識(shí)性健康素養(yǎng)
  • 很不同意
  • 不同意
  • 一般
  • 同意
  • 很同意
我了解常見慢性病種類  
我了解常見慢性病危險(xiǎn)因素
我了解常見慢性病防治相關(guān)策略
我了解常見慢性病防治知識(shí)渠道 
我了解常見慢性病發(fā)病特點(diǎn)及疾病發(fā)展趨勢
我知道身體基本指標(biāo)正常范圍值 
我知道自身情志與慢性病發(fā)病有關(guān)聯(lián)
我知道自身飲食與慢性病發(fā)病有關(guān)聯(lián)
我知道自身生活起居與慢性病發(fā)病有關(guān)聯(lián) 
我了解社區(qū)醫(yī)生坐診的時(shí)間、地點(diǎn) 
信念性健康素養(yǎng)
  • 很不同意
  • 不同意
  • 一般
  • 同意
  • 很同意
我對日常生活自理有信心
我信任官方發(fā)布的慢性病防治消息
我信任非官方發(fā)布的慢性病防治消息 
我愿意在健康上投入時(shí)間
我愿意通過改變生活方式來改善健康
我愿意接受康復(fù)治療
我信任醫(yī)生治療措施
我對慢性病治療效果有信心 

功能性健康素養(yǎng)

  • 很不同意
  • 不同意
  • 一般
  • 同意
  • 很同意
能夠無障礙閱讀醫(yī)院或診所的健康宣傳手冊
我能理解日常生活中接觸的健康信息
我能單獨(dú)填寫醫(yī)療表單
我通過與醫(yī)生交流能獲取自己需要的信息 
我能與家庭、社會(huì)無障礙溝通
我能夠進(jìn)行簡單的疾病處理 
我能把日常生活中所得到的健康信息付諸于實(shí)踐
我能使用簡單的醫(yī)療器材
我能夠正確進(jìn)行自我監(jiān)測
我能根據(jù)醫(yī)生給的建議做出健康決策
行為性健康素養(yǎng)
  • 很不同意
  • 不同意
  • 一般
  • 同意
  • 很同意
我會(huì)參加有益健康的體育鍛煉活動(dòng)
我經(jīng)常關(guān)注慢性病防治相關(guān)宣傳或消息
我會(huì)參加社區(qū)開展的健康教育與健康促進(jìn)活動(dòng)
我在社區(qū)建立個(gè)人健康檔案
我會(huì)根據(jù)自身狀況調(diào)節(jié)并控制飲食 
我會(huì)節(jié)制或杜絕煙草、酒精
我會(huì)控制、調(diào)節(jié)自身的情志
我會(huì)經(jīng)常與人討論自身的健康狀況、交流防病經(jīng)驗(yàn)
我會(huì)去醫(yī)院或相關(guān)機(jī)構(gòu)定期體檢
發(fā)病時(shí)我能及時(shí)就醫(yī)
每次看醫(yī)生我會(huì)提前做一些準(zhǔn)備工作
我家中常備慢性病藥物
我會(huì)正確并準(zhǔn)確遵醫(yī)囑
我會(huì)詢問醫(yī)生治療過程中遇到的不懂的問題
第三部分 服藥依從性調(diào)查(MMAS-8量表)
本部分共8題,旨在了解您的降壓藥物服用情況,請根據(jù)實(shí)際行為如實(shí)作答,請注意各題的計(jì)分規(guī)則。
服藥依從性
  • 0
  • 1
是否有時(shí)會(huì)忘記服用降壓藥
過去兩周內(nèi),是否曾忘記服用降壓藥
外出或不在家時(shí),是否有時(shí)忘記隨身帶降壓藥
服藥期間,覺得癥狀加重或出現(xiàn)其他癥狀時(shí),未告知醫(yī)生而自行減藥或停藥
昨日服用降壓藥物了嗎
自覺血壓已控制時(shí),是否有時(shí)停用降壓藥
是否覺得堅(jiān)持終生服降壓藥物有困難
8.
  • 從不
  • 偶爾
  • 有時(shí)
  • 經(jīng)常
  • 所有時(shí)間
是否感覺很難記住服用所有的降壓藥
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