三下鄉(xiāng)意向隊(duì)長(zhǎng)信息收集問(wèn)卷

一、基礎(chǔ)信息（必填）

1. 姓名：

2. 學(xué)號(hào)：

3. 年級(jí)與專(zhuān)業(yè)（如：23本/碩旅游管理）：

4. 聯(lián)系方式（手機(jī)號(hào)/微信號(hào)）：

二、過(guò)往三下鄉(xiāng)相關(guān)經(jīng)歷（必填）

5. 你是否有參與過(guò)“三下鄉(xiāng)”社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)的經(jīng)歷？

A.是，曾擔(dān)任隊(duì)伍負(fù)責(zé)人B.是，曾擔(dān)任隊(duì)伍成員C.否，暫無(wú)相關(guān)經(jīng)歷

6. 你參與/帶隊(duì)的“三下鄉(xiāng)”活動(dòng)是在：

A. 2023年暑假B. 2024年暑假C. 2025年寒假/暑假D. 其他時(shí)間：

7. 你參加的實(shí)踐主題/方向是什么？請(qǐng)簡(jiǎn)單描述你的實(shí)踐經(jīng)歷與收獲：（開(kāi)放題）回答時(shí)，說(shuō)明你是作為隊(duì)長(zhǎng)還是隊(duì)員

8. 你過(guò)往參與的“三下鄉(xiāng)”活動(dòng)，實(shí)踐地點(diǎn)在：

A. 廣東省內(nèi)（請(qǐng)補(bǔ)充城市：）B. 廣東省外（請(qǐng)補(bǔ)充省份/城市：）

三、本次暑期三下鄉(xiāng)意向規(guī)劃（必填）

9. 你意向開(kāi)展的三下鄉(xiāng)實(shí)踐主題/方向是？（可多選）

A. 鄉(xiāng)村教育/支教服務(wù)B. 鄉(xiāng)村文化調(diào)研/非遺傳承C. 鄉(xiāng)村產(chǎn)業(yè)調(diào)研/電商助農(nóng)D. 鄉(xiāng)村生態(tài)/環(huán)保調(diào)研E. 社區(qū)治理/基層服務(wù)F. 紅色文化尋訪/黨史學(xué)習(xí)G. 其他：

10. 關(guān)于實(shí)踐地點(diǎn)，你是否有具體的對(duì)接渠道或資源？

A. 已有明確的對(duì)接單位/負(fù)責(zé)人，可提供聯(lián)系方式B. 有初步意向地點(diǎn)，但無(wú)對(duì)接渠道，需要學(xué)院協(xié)助C. 無(wú)明確地點(diǎn)，希望學(xué)院推薦合適的實(shí)踐基地

11. 你對(duì)實(shí)踐隊(duì)伍的成員構(gòu)成有哪些規(guī)劃？（可多選）

A. 優(yōu)先招募有相關(guān)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的同學(xué)B. 優(yōu)先招募具備文案/攝影/視頻剪輯技能的同學(xué)C. 優(yōu)先招募具備調(diào)研、訪談、數(shù)據(jù)分析能力的同學(xué)D. 優(yōu)先招募具備支教、教學(xué)相關(guān)經(jīng)驗(yàn)的同學(xué)E. 優(yōu)先招募具備急救、安全管理相關(guān)知識(shí)的同學(xué)F. 無(wú)特殊要求，服從學(xué)院統(tǒng)一組隊(duì)安排

12. 你對(duì)實(shí)踐經(jīng)費(fèi)的預(yù)算與使用是否有初步規(guī)劃？

A. 已有詳細(xì)的經(jīng)費(fèi)預(yù)算方案，包括交通、住宿、物資等B. 有大致預(yù)算，但對(duì)報(bào)銷(xiāo)流程與標(biāo)準(zhǔn)不清晰C. 無(wú)預(yù)算規(guī)劃，希望學(xué)院提供經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)與使用指導(dǎo)

13. 你計(jì)劃如何記錄和呈現(xiàn)實(shí)踐成果？（可多選）

A. 撰寫(xiě)實(shí)踐報(bào)告、調(diào)研報(bào)告B. 拍攝短視頻、紀(jì)錄片進(jìn)行宣傳C. 制作圖文推送、公眾號(hào)推文D. 開(kāi)展成果分享會(huì)、宣講會(huì)E. 其他：

14. 你希望實(shí)踐成果達(dá)到什么樣的效果？（可多選）

A.形成高質(zhì)量的調(diào)研報(bào)告，為當(dāng)?shù)匕l(fā)展提供參考B.產(chǎn)出優(yōu)質(zhì)的宣傳內(nèi)容，擴(kuò)大實(shí)踐影響力C.為當(dāng)?shù)厝罕娊鉀Q實(shí)際問(wèn)題，獲得實(shí)踐地的認(rèn)可D.打造學(xué)院實(shí)踐品牌，為后續(xù)隊(duì)伍提供經(jīng)驗(yàn)參考E.其他：

15. 你意向的實(shí)踐地點(diǎn)類(lèi)型是？（可多選）

A. 省內(nèi)欠發(fā)達(dá)鄉(xiāng)鎮(zhèn)/鄉(xiāng)村B. 省內(nèi)紅色教育基地周邊C. 省外對(duì)口幫扶地區(qū)D. 不限，服從學(xué)院統(tǒng)一安排E. 已有明確意向地點(diǎn)：（請(qǐng)補(bǔ)充）

16. 你傾向的實(shí)踐開(kāi)展時(shí)間是？（可多選）

A. 7月上旬B. 7月中旬C. 7月下旬D. 8月上旬E. 8月中旬F. 時(shí)間靈活，可根據(jù)學(xué)院安排調(diào)整

17. 你目前的組隊(duì)情況是？

A. 已組好完整隊(duì)伍（人數(shù)滿(mǎn)足要求）B. 已有部分成員，仍需補(bǔ)充隊(duì)友C. 暫未組隊(duì)，希望學(xué)院協(xié)助匹配隊(duì)友

18. （若上一題選A作答）你的隊(duì)伍成員人數(shù)：

A. 3-5人B. 6-8人C. 9-10人D. 10人以上

19. 本次三下鄉(xiāng)實(shí)踐開(kāi)展時(shí)長(zhǎng)：______（填空）

20. 你目前的方案準(zhǔn)備進(jìn)度是？

A. 已有初步思路，正在構(gòu)思主題與框架B. 已完成選題，正在細(xì)化實(shí)踐方案C. 方案初稿已完成，等待修改完善D. 暫未開(kāi)始準(zhǔn)備，希望獲得指導(dǎo)

四、培訓(xùn)與支持需求（選填，方便后續(xù)安排）

21. 你在帶隊(duì)過(guò)程中，最希望獲得學(xué)院/老師哪方面的指導(dǎo)？（可多選）

A. 實(shí)踐地點(diǎn)與對(duì)接資源推薦B. 實(shí)踐方案撰寫(xiě)與優(yōu)化指導(dǎo)C. 安全管理與應(yīng)急處理培訓(xùn)D. 新聞稿撰寫(xiě)與宣傳素材制作指導(dǎo)E. 經(jīng)費(fèi)報(bào)銷(xiāo)與物資準(zhǔn)備說(shuō)明F. 其他：

22. 你希望學(xué)院開(kāi)展的隊(duì)長(zhǎng)培訓(xùn)，以什么形式為主？（可多選）

A. 線下集中授課（老師面對(duì)面指導(dǎo)）B. 線上直播/錄播課程（可回看）C. 往屆優(yōu)秀隊(duì)長(zhǎng)經(jīng)驗(yàn)分享會(huì)D. 一對(duì)一導(dǎo)師指導(dǎo)E. 小組研討與方案互評(píng)F. 其他：

23. 你希望培訓(xùn)在什么時(shí)間開(kāi)展？（可多選）

A. 學(xué)期中周末B. 期末周前C. 暑假實(shí)踐前一周D. 時(shí)間靈活，可根據(jù)學(xué)院安排調(diào)整

24. 除了帶隊(duì)相關(guān)的指導(dǎo)，你還希望學(xué)院提供哪些支持？（可多選）

A. 實(shí)踐基地/單位的對(duì)接資源B. 實(shí)踐物資（隊(duì)旗、隊(duì)服、宣傳物料等）支持C. 經(jīng)費(fèi)補(bǔ)貼或報(bào)銷(xiāo)政策說(shuō)明D. 安全保險(xiǎn)購(gòu)買(mǎi)渠道E. 宣傳平臺(tái)資源（公眾號(hào)、視頻號(hào)等）F. 其他：

25. 你對(duì)學(xué)院后續(xù)開(kāi)展的三下鄉(xiāng)隊(duì)長(zhǎng)培訓(xùn)，有什么具體的建議或需求？（開(kāi)放題）

五、補(bǔ)充說(shuō)明（選填）

26. 你還有其他關(guān)于本次三下鄉(xiāng)實(shí)踐的想法或說(shuō)明嗎？（開(kāi)放題）

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