26.5疼痛評估護理質(zhì)量控制管理評價標準

一、檢查說明

1.符號意義:“√”表示正確(或完整),各項完全相符;“×”表示不正確(或不完整),有一項不符均屬之;“NA”表示不適用或不涉及。
2.檢查頻率:一般情況按照護理部每年質(zhì)控計劃中規(guī)定的頻次進行工作，必要時可根據(jù)質(zhì)量管理現(xiàn)狀增減頻次。
3.樣本量:根據(jù)醫(yī)院及科室的實際情況決定檢查樣本量,但應(yīng)達到統(tǒng)計學(xué)相關(guān)要求。

1.制度

1.1科室有疼痛相關(guān)管理制度

√×NA

1.2有適合科室使用的疼痛評估工具

√×NA

1.3科室對疼痛相關(guān)知識有培訓(xùn)計劃、培訓(xùn)內(nèi)容及實施記錄

√×NA

2.評估及記錄

2.1使用正確評估工具對每位患者進行疼痛評估并正確記錄

√×NA

2.2按照評估時機進行動態(tài)評估

√×NA

2.3疼痛評估、記錄與實際相符

√×NA

2.4護士能全面、動態(tài)的評估患者疼痛的發(fā)作、治療效果及轉(zhuǎn)歸，記錄內(nèi)容完整，包括但不限于疼痛評分、疼痛性質(zhì)、疼痛部位

√×NA

3.護理措施

3.1根據(jù)患者評估分值及等級制定相應(yīng)護理措施

√×NA

3.2一般疼痛護理

3.2.1協(xié)助/指導(dǎo)患者采取緩解疼痛的非藥物性措施

√×NA

3.2.2根據(jù)評估結(jié)果正確遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥

√×NA

3.2.3觀察用藥后不良反應(yīng)及時處理有記錄

√×NA

3.3術(shù)后疼痛護理

3.3.1協(xié)助/指導(dǎo)患者采取預(yù)防疼痛的體位

√×NA

3.3.2遵醫(yī)囑預(yù)防性使用鎮(zhèn)痛藥物并觀察記錄

√×NA

3.3.3正確使用鎮(zhèn)痛泵，并每班檢查、評估鎮(zhèn)痛效果

√×NA

3.4癌性疼痛護理

3.4.1協(xié)助/指導(dǎo)患者聯(lián)合使用非藥物性輔助措施

√×NA

3.4.2對患者實施多學(xué)科管理的個性化干預(yù)

√×NA

3.4.3遵醫(yī)囑用藥并有觀察記錄

√×NA

3.5兒童疼痛

3.5.1協(xié)助/指導(dǎo)使用非藥物干預(yù)措施

√×NA

4.患者宣教

4.1根據(jù)評估結(jié)果對患者進行疼痛相關(guān)知識宣教

√×NA

4.2患者掌握鎮(zhèn)痛泵的使用方法，出現(xiàn)疼痛超預(yù)期時能主動按壓鎮(zhèn)痛泵，了解鎮(zhèn)痛泵使用注意事項

√×NA

4.3患者能主動陳述疼痛，出現(xiàn)疼痛超預(yù)期時能主動要求處理

√×NA

4.4患者和主要照護者知曉非藥物和藥物鎮(zhèn)痛的方法、常見不良反應(yīng)及出現(xiàn)不適及時報告

√×NA

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26.5疼痛評估護理質(zhì)量控制管理評價標準