老年腦卒中照顧者倦怠現(xiàn)狀及影響因素調(diào)查

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1. 您的身份

2. 性別

A.男B.女

3. 年齡

4. 我經(jīng)常感到疲憊不堪

A.完全不符合B.比較不符合C.一般D.比較符合E.完全符合

5. 每天起床我就感到體力透支

A.完全不符合B.比較不符合C一般D.比較符合E.完全符合

6. 我開始存在睡眠問題

A.完全不符合B.比較不符合C.一般D.比較符合E完全符合

7. 我經(jīng)常感到肌肉酸痛

A.完全不符合B.比較不符合C.一般D.比較符合E.完全符合

8. 我有時感到頭暈眼花

A.完全不符合B.比較不符合C.一般D.比較符合E.完全符合

9. 我感到身體虛弱并且可能會生病

A.完全不符合B.比較不符合C.一般D.比較符合E.完全符合

10. 我變得對患者越來越?jīng)]有耐心

A.完全不符合B.比較不符合C.一般D.比較符合E.完全符合

11. 我開始感到腸胃不適

A.完全不符合B.比較不符合C.一般D.比較符合E.完全符合

12. 我經(jīng)常感到情緒低落

A.完全不符合B.我的不符合C.一般D.比較符合E.完全符合

13. 我一直處于緊繃的狀態(tài),無法放松

A.完全不符合B.比較不符合C.一般D.比較符合E.完全符合

14. 我覺得自己的付出比回報多

A.完全不符合B.比較不符合C.一般D.比較符合E.完全符合

15. 我變得煩躁易怒

A.完全不符合B.比較不符合C.一般D.比較符合E.完全符合

16. 我時常感到無助

A.完全不符合B.比較不符合C.一般D.比較符合E.完全符合

17. 我偶爾有逃離現(xiàn)在生活的念頭

A.完全不符合B.比較不符合C.一般D.比較符合E.完全符合

18. 我質(zhì)疑我照顧活動的價值

A.完全不符合B.比較不符合C.一般D.比較符合E.完全符合

19. 我忽略自己的需求來滿足患者的需求[單選

A.完全不符合B.比較不符合C.一般D.比較符合E.完全符合

20. 照顧者使我忽視了自己的個人生活

A.完全不符合B.比較不符合C.一般D.比較符合E.完全符合

21. 我難以處理照顧者角色與家庭或工作角色之間的沖突

A.完全不符合B.比較不符合C.一般D.比較符合E.完全符合

22. 我感覺不能很好的擔(dān)任照顧者角色

A.完全不符合B.比較不符合C.一般D.比較符合E.完全符合

23. 我與家庭成員之間有時會因為照顧患者出現(xiàn)沖突

A.完全不符合B.比較不符合C.一般D.比較符合E.完全符合

24. 我想要避免與他人進(jìn)行社交互動

A.完全不符合B.比較不符合C.一般D.比較符合E.完全符合

25. 我覺得患者和其他親屬不理解我的付出

A.完全不符合B.比較不符合C.一般D.比較符合E.完全符合

注：以上為照顧者現(xiàn)狀調(diào)查，下面是老年腦卒中照顧者倦怠影響因素問題

26. 患者腦卒中患病時長

半年以內(nèi)半年至1年1年至3年3年至5年5年以上

27. 患者日常生活自理能力

完全自理部分依賴大部分依賴完全依賴

28. 您每天照顧患者的時間

少于2小時2-4小時4-6小時6-8小時8小時以上

29. 您主要承擔(dān)的照顧任務(wù)

飲食照料洗漱穿衣協(xié)助移動藥物管理康復(fù)訓(xùn)練心理疏導(dǎo)醫(yī)療陪護(hù)家務(wù)料理

30. 您是否獲得過專業(yè)照顧培訓(xùn)

是否

31. 您獲得的社會支持來源

家人朋友社區(qū)服務(wù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)志愿者組織線上互助群體其他

32. 您對目前獲得的照顧支持的滿意程度

很不滿意

很滿意

33. 您的健康狀況自評

很好較好一般較差很差

34. 您是否患有以下慢性疾病

高血壓糖尿病心臟病抑郁癥焦慮癥其他無慢性疾病

35. 您是否因照顧患者而減少工作時間或辭職

未減少工作減少工作時間已辭職原本無工作

36. 請對以下照顧相關(guān)壓力源的影響程度進(jìn)行評價

無影響
輕微影響
中度影響
較大影響
嚴(yán)重影響

經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)

時間精力消耗

患者病情波動

社會交往減少

個人發(fā)展受限

37. 如果有類似情況，您向他人推薦擔(dān)任老年腦卒中照顧者的可能性有多大？

不可能

極有可能

38. 您認(rèn)為減輕照顧者倦怠最需要哪些方面的支持或改善？

結(jié)束語

感謝大家抽出寶貴時間完成本次問卷，您的反饋對我們研究老年腦卒中照顧者倦怠現(xiàn)狀及影響因素至關(guān)重要，祝您生活愉快！

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老年腦卒中照顧者倦怠現(xiàn)狀及影響因素調(diào)查