人體健康與身體狀態(tài)調(diào)查問卷[復(fù)制]

您好！歡迎參與本次人體健康與身體狀態(tài)問卷調(diào)查。本次問卷旨在收集大眾日常身體健康狀況、生活習(xí)慣、身體不適感受等相關(guān)信息，所有數(shù)據(jù)僅用于健康調(diào)研分析，嚴(yán)格保護(hù)您的個(gè)人隱私，問卷內(nèi)容無對錯(cuò)之分，請根據(jù)自身真實(shí)情況如實(shí)填寫，答案請?zhí)钤诿總€(gè)問題的右側(cè)。感謝您在百忙之中抽出時(shí)間完成本次問卷，您的真實(shí)反饋對我們至關(guān)重要！

1.?您近期日常精神狀態(tài)整體如何？

A. 精力充沛，無疲憊感B. 偶爾疲憊，休息后可緩解C. 經(jīng)常疲憊，休息后改善不明顯D. 持續(xù)疲憊，影響正常生活

2.?您每天平均睡眠時(shí)間大概是？

A. 7-9小時(shí)B. 6-7小時(shí)C. 5-6小時(shí)D. 不足5小時(shí)

3.?您是否存在身體局部不適癥狀？（多選）

A. 無任何不適B. 頭暈頭痛C. 頸椎/腰椎酸痛D. 關(guān)節(jié)疼痛E. 腸胃不適F. 失眠多夢

4.?您日常飲食是否規(guī)律？

A. 三餐規(guī)律B. 兩餐規(guī)律，一餐隨意C. 飲食毫無規(guī)律

5.?您每周主動運(yùn)動的次數(shù)大概是？

A. 3次及以上B. 1-2次C. 幾乎不運(yùn)動

6.?您對自身當(dāng)前身體健康狀況的評價(jià)是？

A. 非常健康B. 比較健康C. 一般，偶爾生病D. 體質(zhì)較差，易生病

1.?您通常的入睡時(shí)間是？

A. 22:00-23:00B. 23:00-00:00C. 00:00-01:00D. 凌晨1點(diǎn)以后

2.?您是否存在入睡困難、易醒等睡眠問題？

A. 從未有過B. 偶爾出現(xiàn)C. 經(jīng)常出現(xiàn)D. 長期存在

3.?您是否會刻意調(diào)理身體狀態(tài)（如食補(bǔ)、作息調(diào)整）？

A. 長期堅(jiān)持調(diào)理B. 偶爾調(diào)理C. 從不刻意調(diào)理

4.?您晨起后身體是否有僵硬、乏力感？

A. 完全沒有B. 輕微有，很快緩解C. 明顯，持續(xù)較久

5.?您日常用眼時(shí)長，是否出現(xiàn)眼干、眼澀癥狀？

A. 用眼適度，無不適B. 用眼較長，偶爾不適C. 長期用眼，經(jīng)常不適

6.?您是否關(guān)注自身身體機(jī)能的日常變化？

A. 時(shí)刻關(guān)注B. 偶爾關(guān)注C. 從不關(guān)注

1.?您日常進(jìn)行的運(yùn)動類型主要是？（多選）

A. 有氧運(yùn)動（跑步、跳繩）B. 力量運(yùn)動（健身、拉伸）C. 舒緩運(yùn)動（瑜伽、散步）D. 不參與任何運(yùn)動

2.?運(yùn)動后您的身體感受是？

A. 身心舒暢，精力提升B. 輕微疲憊，快速恢復(fù)C. 過度勞累，身體不適D. 關(guān)節(jié)/肌肉酸痛明顯

3.?您是否因肢體不適減少或停止運(yùn)動？

A. 從未有過B. 偶爾如此C. 經(jīng)常如此

4.?您日常是否會做肢體拉伸、放松動作？

A. 每天都做B. 偶爾做C. 從不做

5.?您認(rèn)為運(yùn)動對人體健康的重要性是？

A. 至關(guān)重要B. 比較重要C. 一般D. 不重要

1.?您日常飲食偏向于？

A. 清淡均衡，營養(yǎng)全面B. 重口油膩，偏好肉食C. 素食為主D. 隨意飲食，無偏好

2.?您是否經(jīng)常出現(xiàn)口渴、上火、消化不良等身體反應(yīng)？

A. 從未出現(xiàn)B. 偶爾出現(xiàn)C. 經(jīng)常出現(xiàn)

3.?您是否會根據(jù)身體需求調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)？

A. 會，及時(shí)調(diào)整B. 偶爾調(diào)整C. 從不調(diào)整

4.?您每天飲水量大概是？

A. 1500ml以上B. 1000-1500mlC. 500-1000mlD. 不足500ml

5.?您是否挑食、偏食，影響身體營養(yǎng)攝入？

A. 完全不挑食B. 輕微挑食C. 嚴(yán)重挑食

1.?近期您是否感受到身體或心理壓力？

A. 毫無壓力B. 壓力較小，可自行調(diào)節(jié)C. 壓力較大，難以調(diào)節(jié)D. 壓力極大，影響身體狀態(tài)

2.?壓力過大時(shí)，您身體會出現(xiàn)哪些癥狀？（多選）

A. 無明顯癥狀B. 心慌胸悶C. 食欲不振D. 失眠焦慮E. 頭痛乏力F. 情緒低落

3.?您是否會通過方式緩解身體與心理壓力？

A. 有專屬緩解方式B. 偶爾嘗試緩解C. 無法緩解，任由發(fā)展

4.?壓力是否影響您的正常身體機(jī)能？

A. 完全沒有B. 輕微影響C. 明顯影響

1.?您是否有定期自查身體狀態(tài)的習(xí)慣？

A. 每月自查B. 每季度自查C. 偶爾自查D. 從不自查

2.?您是否注重個(gè)人衛(wèi)生與身體護(hù)理？

A. 非常注重B. 比較注重C. 一般D. 不太注重

3.?您是否有久坐、久站、熬夜等傷身體的習(xí)慣？

A. 完全沒有B. 偶爾有C. 經(jīng)常有D. 長期有

4.?您是否會主動學(xué)習(xí)人體健康養(yǎng)護(hù)知識？

A. 經(jīng)常學(xué)習(xí)B. 偶爾學(xué)習(xí)C. 從不學(xué)習(xí)

5.?身體出現(xiàn)輕微不適時(shí)，您會？

A. 及時(shí)關(guān)注調(diào)理B. 忽略不管C. 立即就醫(yī)

1.?您對自身視力狀況的評價(jià)是？

A. 視力正常，無不適B. 輕微近視/遠(yuǎn)視，無需矯正C. 視力較差，需佩戴眼鏡D. 經(jīng)常出現(xiàn)視物模糊、重影

2.?您的聽力狀況如何？

A. 聽力正常，無異常B. 偶爾聽不清聲音C. 聽力下降明顯

3.?您日常味覺、嗅覺是否靈敏？

A. 非常靈敏B. 一般C. 偶爾遲鈍D. 經(jīng)常遲鈍

4.?您是否經(jīng)常出現(xiàn)肢體麻木、觸感下降的情況？

A. 從未有過B. 偶爾出現(xiàn)C. 經(jīng)常出現(xiàn)

36. 5. 若存在近視，您的近視度數(shù)為：__________。

1.?您認(rèn)為養(yǎng)護(hù)人體健康最關(guān)鍵的因素是？（多選）

A. 規(guī)律作息B. 均衡飲食C. 適度運(yùn)動D. 情緒穩(wěn)定E. 定期體檢F. 良好習(xí)慣

2.?您是否每年進(jìn)行一次全面的身體檢查？

A. 每年按時(shí)體檢B. 2-3年體檢一次C. 從未體檢

3.?您是否愿意為人體健康養(yǎng)護(hù)投入時(shí)間與精力？

A. 非常愿意B. 愿意C. 偶爾愿意D. 不愿意

4.?您對人體基礎(chǔ)健康知識的了解程度？

A. 非常了解B. 基本了解C. 了解較少D. 完全不了解

1.?您每天刷牙的次數(shù)是？

A. 1次B. 2次C. 3次及以上D. 偶爾不刷

2.?您每次刷牙的時(shí)長大概是？

A. 1分鐘以內(nèi)B. 1–2分鐘C. 2–3分鐘D. 3分鐘以上

3.?您是否使用牙線、漱口水等輔助清潔工具？

A. 每天使用B. 偶爾使用C. 很少用D. 從不使用

4.?您是否有蛀牙、牙齒缺損的情況？

A. 沒有B. 1–2顆C. 3顆以上D. 不清楚

5.?您是否有牙齒敏感（冷熱酸甜刺痛）？

A. 沒有B. 輕微敏感C. 明顯不適D. 非常嚴(yán)重

6.?吃完甜食、零食后，您是否會及時(shí)漱口或刷牙？

A. 一定會B. 偶爾會C. 很少D. 從不

7.?您看牙醫(yī)通常是因?yàn)椋?/legend>

A. 定期檢查B. 牙疼C. 洗牙D. 補(bǔ)牙/矯正E. 其他F. 沒去過

8.?您是否有定期洗牙的習(xí)慣？

A. 每半年一次B. 每年一次C. 偶爾洗D. 從未洗過

9.?您是否做過牙齒矯正、補(bǔ)牙、根管治療等項(xiàng)目？

A. 做過多項(xiàng)B. 做過一項(xiàng)C. 沒有做過

10.?您對自己牙齒的整齊程度是否滿意？

A. 非常滿意B. 比較滿意C. 一般D. 不太滿意E. 非常不滿意

11.?您對自己牙齒的顏色（黃、黑、色斑）是否滿意？

A. 非常滿意B. 比較滿意C. 一般D. 不太滿意

12.?您是否考慮過牙齒美白、貼面、矯正等項(xiàng)目？

A. 已經(jīng)做過B. 考慮過C. 沒想過D. 不考慮

13.?牙齒外觀是否影響您的自信？

A. 嚴(yán)重影響B. 有點(diǎn)影響C. 不影響

14.?如果條件允許，您是否愿意改善牙齒外觀？

A. 非常愿意B. 愿意C. 看情況D. 不愿意E. 本來就很好，沒必要

1.?您是否會主動清潔舌苔？

A. 每天清潔B. 經(jīng)常清潔C. 偶爾清潔D. 從不清潔

2.?您是否有過舌苔發(fā)白、厚膩的情況？

A. 經(jīng)常B. 偶爾C. 很少D. 沒有

3. 您是否存在口臭問題？

A. 沒有B. 偶爾有C. 經(jīng)常有D. 長期存在

4. 您對自己當(dāng)前口腔健康的整體評價(jià)是？

A. 非常健康B. 基本健康C. 一般D. 較差

5. 您是否在意自己的口氣問題？

A. 非常在意B. 比較在意C. 一般D. 不在意

6. 口氣問題是否影響您的日常社交？

A. 嚴(yán)重影響B. 有點(diǎn)影響C. 幾乎不影響D. 完全不影響

7. 您是否使用口香糖、口氣清新劑等產(chǎn)品？

A. 每天用B. 偶爾用C. 很少用D. 不用

8. 您認(rèn)為改善口氣最有效的方式是？

A. 認(rèn)真刷牙B. 使用漱口水C. 清淡飲食D. 就醫(yī)檢查

1.?您每年大概患感冒的次數(shù)是？

A. 0次B. 1-2次C. 3-4次D. 5次及以上

2.?您感冒大多發(fā)生在哪個(gè)季節(jié)？（多選）

A. 春季B. 夏季C. 秋季D. 冬季E. 無固定季節(jié)

3.?您每次感冒持續(xù)的時(shí)長大概是？

A. 3天以內(nèi)B. 3-5天C. 5-7天D. 7天以上

4.?您認(rèn)為自身感冒最主要的誘因是什么？

A. 受涼吹風(fēng)B. 過度勞累C. 接觸感冒患者D. 免疫力差E. 其他

5.?熬夜、作息不規(guī)律是否會增加您患感冒的概率？

A. 概率大幅增加B. 稍有增加C. 沒有影響D. 不清楚

6.?工作/學(xué)習(xí)壓力大是否會誘發(fā)您感冒？

A. 極易誘發(fā)B. 偶爾誘發(fā)C. 不會誘發(fā)D. 不清楚

7.?您感冒前是否有身體過度疲勞的情況？

A. 每次都有B. 經(jīng)常有C. 偶爾有D. 幾乎沒有

問卷已全部填寫完畢，衷心感謝您在百忙之中完成本次人體健康與身體狀態(tài)調(diào)查！您的所有回答我們將嚴(yán)格保密，僅用于本次健康研究與數(shù)據(jù)分析。再次感謝您的真誠參與與大力支持！

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