幼兒居家視力保護(hù)家長調(diào)查表

尊敬的家長朋友：

您好！為了解您在家庭環(huán)境中，為孩子視力健康所采取的保護(hù)措施，以便更好地開展科學(xué)護(hù)眼指導(dǎo)，我們特制定此問卷。本次調(diào)查為匿名，所有信息僅用于分析統(tǒng)計(jì)，請根據(jù)您的實(shí)際情況填寫。感謝您的支持與配合！

1. 孩子目前就讀的學(xué)齡段是？

小班中班大班

2. 您是否了解“遠(yuǎn)視儲備”的概念，并認(rèn)為學(xué)齡前（3-6歲）是延緩近視發(fā)生、保存“遠(yuǎn)視儲備”的關(guān)鍵時(shí)期？

非常了解，并已采取相應(yīng)措施了解一些聽說過完全不了解

3. 您是否經(jīng)常提醒或糾正孩子的讀寫姿勢，以達(dá)到“一尺、一拳、一寸”（眼睛離書本一尺，胸口離桌沿一拳，手指離筆尖一寸）的標(biāo)準(zhǔn)？

總是提醒并糾正經(jīng)常提醒偶爾提醒很少提醒

4. 您是否了解“20-20-20”護(hù)眼法則并以此來幫助孩子放松眼睛？

十分了解，并嚴(yán)格執(zhí)行雖了解，但只有時(shí)候能做到了解，但沒有做過不了解

5. 在孩子的日常飲食中，您是否會特別注意提供有益眼睛的食物（如富含維生素的蔬果、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)等），并控制甜食攝入？

非常注意，有意識安排比較注意一般不太注意

6. 您的孩子平均每天睡眠時(shí)間是否能達(dá)到以下標(biāo)準(zhǔn)：幼兒園階段需10-13小時(shí)

完全可以達(dá)到基本能達(dá)到略有不足相差較多

7. 您是否了解或嘗試過使用一些中醫(yī)理念和方法來幫助孩子護(hù)眼？

十分了解，并已嘗試聽說過，但未嘗試完全不了解

8. 您在家中是否會要求您的孩子做做眼球操？

每天堅(jiān)持做經(jīng)常做偶爾做基本不做

9. 您在家中是否會和您的孩子開展護(hù)眼親子游戲？

經(jīng)常玩從未玩過

10. 您獲取兒童護(hù)眼知識的主要渠道是？

醫(yī)療機(jī)構(gòu)（醫(yī)院、眼科）網(wǎng)絡(luò)媒體（公眾號、短視頻、網(wǎng)站文章）書籍報(bào)刊親友交流其他

11. 其他方式是指

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