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患者安全管理護(hù)理質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1. 檢查者姓名：
2. 患者床號：
3. 患者姓名：
4. 檢查日期：
5. 病區(qū)有護(hù)理質(zhì)量與安全管理小組，落實(shí)三級護(hù)理質(zhì)控，貫徹團(tuán)隊(duì)有效溝通。每月進(jìn)行質(zhì)量自查，對存在問題進(jìn)行討論分析，制定整改措施，措施落實(shí)，體現(xiàn)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)
6. 做好病房管理，非必要不探視，不留陪人，必須留陪護(hù)者要有留陪人醫(yī)囑，一名患者最多留陪護(hù)不得超過一人
7. 標(biāo)題
8. 走廊及通道通暢無障礙物，做到物品、儀器設(shè)備放置有序，保證患者
行安全和搶救綠色通道:窗戶開啟在安全范圍內(nèi)
9. 污物間有足夠的照明，地面無積水，有"小心地滑"的溫馨提示牌
10. 廁所或浴室有足夠的照明;地面無積水無反光:有防燙防滑標(biāo)志，裝有手柄，扶手穩(wěn)固:浴室熱水器有操作指引(中央熱水供應(yīng)，開關(guān)有冷熱標(biāo)識):應(yīng)急鈴功能完好:凡有臺階的地方需要張貼"小心臺階"警示標(biāo)識
11. 紫外線開關(guān)有統(tǒng)一標(biāo)識及安全使用告示，建議使用紫外線燈開關(guān)定時(shí)器飲水機(jī)有操作指引;應(yīng)急燈持續(xù)充電，保持帶電狀態(tài)，功能完好
12. 正確識別患者身份，所有住院患者佩戴腕帶，有患者身份識別制度(特科有?？频幕颊呱矸葑R別制度)
13. 患者佩戴的腕帶信息打印清晰，信息正確,護(hù)士與患者/家屬確認(rèn)患者身份
14. 腕帶與床頭卡/病人一覽表、患者信息相符
15. 危急值有及時(shí)處理、記錄，登記完整
16. 特殊項(xiàng)目危急值登記在《危急值報(bào)告記錄本》，按要求填寫，記錄完整
17. 住院/留觀患者危急值及處理措施寫入護(hù)理記錄
18. 護(hù)士掌記錄握?？瞥Ｒ娢＜敝禂?shù)值
19. 需要約束的患者，根據(jù)病情選擇合適的約束工具和方法，簽署(約束帶使用知情同意書》并有記錄，啟用《約束護(hù)理單》
20. 老年癡呆、小兒、智力低下、行為異常或有精神癥狀等患者，落實(shí)"防走失”措施，加強(qiáng)告知患者及家屬勿自行離開病區(qū)，必要時(shí)留家屬陪護(hù)，有 "防走失"的標(biāo)志
21. 住院患者熟悉病房環(huán)境:患者會使用床頭呼叫鈴及廁所應(yīng)急鈴，保持呼叫器在可及范圍
22. 對患者和家屬、陪護(hù)人員進(jìn)行安全預(yù)防知識教育，進(jìn)行防跌倒教育和環(huán)境介紹，做好防范措施預(yù)防跌倒發(fā)生
23. 將有高危風(fēng)險(xiǎn)的患者(如跌倒、壓瘡、墜床、拔管、自殺傾向等)列入交接班重點(diǎn)，班班交接;對高危跌倒患者/認(rèn)知功能障礙者告知家屬留陪人;未能留陪人者護(hù)理記錄有記錄
24. 中風(fēng)險(xiǎn)及以上患者需要簽署《住院患者跌倒告知書》、落實(shí)預(yù)防跌倒
般護(hù)理措施和個性化護(hù)理措施
20 病床的床欄固定牢靠，患者臥床時(shí)上雙側(cè)床欄:病床腳輪上鎖，無特殊
要求將床降至低位:靜止時(shí)將輪椅輪子鎖住;做好兒童患者家屬的安全
指導(dǎo)，患兒不得攀爬床欄
25. 選擇合適的座椅，指導(dǎo)陪護(hù)者提供正確的陪護(hù)方法:運(yùn)送患者坐輪椅時(shí)
系上安全帶，使用平車時(shí)系上安全帶及上床欄
26. 患者穿防滑、舒適、合腳的鞋，病號服合身
27. 老年患者服藥到口，護(hù)士針對特殊藥物做好用藥宣教(如降糖、心血管
藥物)
28. 有吞咽功能障礙或嗆咳者床頭有“防誤吸”標(biāo)識;對可疑有吞咽困難的患者，使用飲水試驗(yàn)進(jìn)行篩查;根據(jù)患者吞咽功能選擇安全的食物狀態(tài)
29. 對腸內(nèi)營養(yǎng)患者，鼻飼操作流程正確，由護(hù)士執(zhí)行，體位正確，預(yù)防食物返流和誤吸
30. 落實(shí)發(fā)藥到床邊，按時(shí)鼻飼或口服，避免藥物漏服
31. 抽出的藥液和配制好的靜脈輸注用的無菌液體，放置無超過2小時(shí)(個別更短時(shí)長的品種按說明書)，營養(yǎng)袋配置有注明配置時(shí)間，使用不超過24小時(shí)
32. 靜脈輸注高危藥應(yīng)在輸液袋上張貼"防外滲”標(biāo)識;血管活性藥物使用恒查看速泵注射，獨(dú)立輸液通道，注射器/輸液袋有標(biāo)識;同一患者，同時(shí)輸注多條靜脈用藥時(shí)，延長管前端有標(biāo)識
33. 患者輸注細(xì)胞毒性、高滲性或血管活性等強(qiáng)刺激性藥物時(shí)，床邊有"防
外滲安全警示"標(biāo)識
34. 采用密閉式輸液，輸液管配有終端過濾器，輸注脂肪乳劑、細(xì)胞毒性藥物以及中藥制劑時(shí)，使用精密過濾器
35. 對于拒絕使用中心靜脈導(dǎo)管輸注細(xì)胞毒性、高滲性或血管活性等強(qiáng)刺激性藥物的患者，使用留置針進(jìn)行輸注，有防止藥液外滲措施，并于輸注后拔除留置針
36. 微量泵注入藥物時(shí)注射器外加藥卡應(yīng)有注明患者床號、姓名、藥名、濃度、劑量用法的標(biāo)簽:加藥卡粘貼時(shí)注意勿將針筒刻度完全包裹，以便觀察針筒內(nèi)藥液的色、質(zhì)、量:記錄微量(輸液)泵內(nèi)藥物液體容量、
速度和啟動終止時(shí)間
37. 根據(jù)患者輸液藥物性質(zhì)及病情加強(qiáng)巡視，有巡視記錄，患者輸液速度符
合病情及藥物使用要求
38. 多功能護(hù)理車人離上鎖，車面上無擺放已開啟的藥物
39. 細(xì)胞毒性藥物應(yīng)專柜(專區(qū))存放并標(biāo)識，不得與其他藥品混放，用高
警示藥品標(biāo)簽
40. 毒性、易制毒藥品專人負(fù)責(zé)、專柜儲存，執(zhí)行雙人雙鎖管理，有警示標(biāo)識:實(shí)際存放藥品與目錄數(shù)量相符
41. 麻醉、第一類精神藥品有執(zhí)行雙人雙簽人員輪換管理，明確輪換周期。設(shè)保險(xiǎn)柜雙人雙鎖保管，每班交接班清點(diǎn)，記錄在《麻醉藥品、第一類精神藥品交接班記錄本》并簽全名，做到賬物相符、日清日結(jié)
42. 麻醉、第一類精神藥品使用后48小時(shí)內(nèi)補(bǔ)充藥品，運(yùn)送過程有安全措施(可提問護(hù)士)
43.
44. 10%氯化鉀注射液、10%濃氯化鈉單獨(dú)柜存放，實(shí)行A級高警示藥品管理，使用紅底高警示藥品標(biāo)識
45. 領(lǐng)入大輸液及時(shí)放進(jìn)柜內(nèi)存放，無臨時(shí)存放在走廊等地方，有門向走廊的存放柜要上鎖
46. 危化品(防腐蝕、防爆炸):強(qiáng)酸強(qiáng)堿:硫酸、鹽酸、甲醇、乙醇等應(yīng)儲存在危化品專用柜，專柜上鎖保管，專用標(biāo)識
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