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世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測(cè)定簡(jiǎn)表(WHOQOL-BREF)
以下問(wèn)題涉及您對(duì)生活質(zhì)量、健康、或生活其他方面的看法。請(qǐng)您做出選擇,選擇最適當(dāng)?shù)拇鸢?。如果您暫時(shí)不能確定,則頭腦中的第一反應(yīng)往往是最正確的。
所有問(wèn)題都請(qǐng)您按照自己的標(biāo)準(zhǔn)、愿望或自己的感覺(jué)來(lái)回答。注意所有問(wèn)題都是您最近4周內(nèi)的情況。
1. 1.?您如何評(píng)價(jià)您的生活質(zhì)量?
A 很差(1分)
B 差(2分)
C 一般(3分)
D 好(4分)
E 很好(5分)
2. 2.?您對(duì)自己健康狀況滿意嗎?
A 非常不滿意(1分)
B 不滿意(2分)
C 一般(3分)
D 滿意(4分)
E 很滿意(5分)
下列問(wèn)題是有關(guān)您在過(guò)去四周中經(jīng)歷某些事情的感覺(jué)。
3. 3.?您因軀體疼痛而妨礙您去做需要做的事感到有多煩惱?
A 根本沒(méi)有(1分)
B 有點(diǎn)(2分)
C 中等(3分)
D 很大(4分)
E 極其(5分)
4. 4.?您對(duì)保持日常生活的醫(yī)學(xué)治療的需求程度有多大?
A 根本沒(méi)有(1分)
B 有點(diǎn)(2分)
C 中等(3分)
D 很大(4分)
E 極其(5分)
5. 5.?您覺(jué)得生活有樂(lè)趣嗎?
A 根本沒(méi)有(1分)
B 有點(diǎn)(2分)
C 中等(3分)
D 很大(4分)
E 極其(5分)
6. 6.?您覺(jué)得自己的生活有意義嗎?
A 根本沒(méi)有(1分)
B 有點(diǎn)(2分)
C 中等(3分)
D 很大(4分)
E 極其(5分)
7. 7.?您能集中注意力嗎?
A 根本不(1分)
B 有點(diǎn)(2分)
C 中等(3分)
D 很大(4分)
E 極其(5分)
8. 8.?日常生活中您感覺(jué)安全嗎?
A 根本不(1分)
B 有點(diǎn)(2分)
C 中等(3分)
D 很大(4分)
E 極其(5分)
9. 9.?您的生活環(huán)境對(duì)健康好嗎?
A 根本不(1分)
B 有點(diǎn)(2分)
C 中等(3分)
D 很大(4分)
E 極其(5分)
下列問(wèn)題有關(guān)您在過(guò)去四周中做某些事情的能力
10. 10.?您有充沛的精力去應(yīng)付日常生活嗎?
A 根本沒(méi)有(1分)
B 有點(diǎn)(2分)
C 中等(3分)
D 多數(shù)有(能)(4分)
E 完全有(能)(5分)
11. 11.?您認(rèn)為自己的外形過(guò)得去嗎?
A 根本沒(méi)有(1分)
B 有點(diǎn)(2分)
C 中等(3分)
D 多數(shù)有(能)(4分)
E 完全有(能)(5分)
12. 12.?您有足夠的錢來(lái)滿足您的需要嗎?
A 根本沒(méi)有(1分)
B 有點(diǎn)(2分)
C 中等(3分)
D 多數(shù)有(能)(4分)
E 完全有(能)(5分)
13. 13.?在日常生活中,您需要的信息都能得到嗎?
A 根本沒(méi)有(1分)
B 有點(diǎn)(2分)
C 中等(3分)
D 多數(shù)有(能)(4分)
E 完全有(能)(5分)
14. 14.?您有機(jī)會(huì)進(jìn)行休閑活動(dòng)嗎?
A 根本沒(méi)有(1分)
B 有點(diǎn)(2分)
C 中等(3分)
D 多數(shù)有(能)(4分)
E 完全有(能)(5分)
15. 15.?您行動(dòng)的能力如何?
A 很差(1分)
B 差(2分)
C 一般(3分)
D 好(4分)
E 很好(5分)
16. 16.?您對(duì)自己的睡眠情況滿意嗎?
A 非常不滿意(1分)
B 不滿意(2分)
C 一般(3分)
D 滿意(4分)
E 很滿意(5分)
17. 17.?您對(duì)自己做日常生活事情的能力滿意嗎?
A 非常不滿意(1分)
B 不滿意(2分)
C 一般(3分)
D 滿意(4分)
E 很滿意(5分)
18. 18.?您對(duì)自己的工作能力滿意嗎?
A 非常不滿意(1分)
B 不滿意(2分)
C 一般(3分)
D 滿意(4分)
E 很滿意(5分)
19. 19.?您對(duì)自己滿意嗎?
A 非常不滿意(1分)
B 不滿意(2分)
C 一般(3分)
D 滿意(4分)
E 很滿意(5分)
20. 20.?您對(duì)自己的人際關(guān)系滿意嗎?
A 非常不滿意(1分)
B 不滿意(2分)
C 一般(3分)
D 滿意(4分)
E 很滿意(5分)
21. 21.?您對(duì)自己的性生活滿意嗎?
A 非常不滿意(1分)
B 不滿意(2分)
C 一般(3分)
D 滿意(4分)
E 很滿意(5分)
22. 22.?您對(duì)自己從朋友那里得到的支持滿意嗎?
A 非常不滿意(1分)
B 不滿意(2分)
C 一般(3分)
D 滿意(4分)
E 很滿意(5分)
23. 23.?您對(duì)自己居住地的條件滿意嗎?
A 非常不滿意(1分)
B 不滿意(2分)
C 一般(3分)
D 滿意(4分)
E 很滿意(5分)
24. 24.?您對(duì)您能享受到的衛(wèi)生保健服務(wù)滿意嗎?
A 非常不滿意(1分)
B 不滿意(2分)
C 一般(3分)
D 滿意(4分)
E 很滿意(5分)
25. 25.?您對(duì)自己的交通情況滿意嗎?
A 非常不滿意(1分)
B 不滿意(2分)
C 一般(3分)
D 滿意(4分)
E 很滿意(5分)
下列問(wèn)題是有關(guān)您在過(guò)去四周中經(jīng)歷某些事情的頻繁程度。
26. 26.?您有消極感受嗎?如情緒低落、絕望、焦慮、憂郁。
A 從不(1分)
B 很少(2分)
C 有時(shí)(3分)
D 經(jīng)常(4分)
E 總是(5分)
27. 您的姓名:
28. 請(qǐng)輸入填寫日期:
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