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成人肥胖防控運(yùn)動(dòng)指南臨床問題收集問卷

尊敬的專家：您好! 為明確《成人肥胖防控運(yùn)動(dòng)指南》的核心覆蓋范圍，精準(zhǔn)提煉臨床實(shí)踐和健康管理中需達(dá)成共識(shí)的關(guān)鍵問題，結(jié)合最新調(diào)研大綱，特修訂本問卷。本問卷不設(shè)標(biāo)準(zhǔn)答案，旨在收集您對(duì)成人肥胖防控運(yùn)動(dòng)干預(yù)指南臨床相關(guān)問題的觀點(diǎn)，為指南編寫提供核心依據(jù)。請(qǐng)您結(jié)合自身臨床、運(yùn)動(dòng)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，對(duì)以下問題的選項(xiàng)進(jìn)行篩選、補(bǔ)充，或提出全新的臨床問題及建議。
      感謝您的支持!
【第一部分:專家信息】
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【第二部分：問卷正文】

請(qǐng)您判斷下列問題是否應(yīng)在中國成人肥胖防控指南中予以闡述和解答
9. 成人超重/肥胖的診斷與分級(jí)，除BMI外是否應(yīng)常規(guī)結(jié)合腰圍、腰臀比、腰高比或體脂率進(jìn)行綜合判斷？并對(duì)以上幾個(gè)指標(biāo)，根據(jù)重要性按優(yōu)先級(jí)別排序
10. 成人肥胖相關(guān)運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)篩查、復(fù)查時(shí)，是否應(yīng)同時(shí)納入血壓、血糖、血脂、脂肪肝、睡眠呼吸暫停、骨關(guān)節(jié)問題及心理狀態(tài)等合并癥評(píng)估？
11. 如何識(shí)別中心性肥胖、代謝不健康肥胖和代謝健康肥胖，其對(duì)運(yùn)動(dòng)干預(yù)目標(biāo)設(shè)定有何意義？
12. 如何篩查繼發(fā)性肥胖及藥物相關(guān)體重增加，以避免將可逆病因誤納入一般運(yùn)動(dòng)減重路徑？
13. 少肌性肥胖的篩查標(biāo)準(zhǔn)、常用評(píng)估工具及其對(duì)運(yùn)動(dòng)方案制定的影響是什么？
14. 成人肥胖患者在系統(tǒng)運(yùn)動(dòng)干預(yù)時(shí)，在那些時(shí)點(diǎn)需要進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)分層或進(jìn)一步醫(yī)學(xué)評(píng)估？
15. 不同肥胖程度和不同并發(fā)癥負(fù)擔(dān)的患者，減重目標(biāo)應(yīng)如何分層設(shè)定（3–6個(gè)月目標(biāo)、每周減重速度、長期維持目標(biāo)）？
16. 成人肥胖患者運(yùn)動(dòng)處方制定前，哪些基礎(chǔ)評(píng)估應(yīng)作為推薦項(xiàng)目（既往活動(dòng)水平、關(guān)節(jié)疼痛、跌倒風(fēng)險(xiǎn)、睡眠、生活方式、心理狀態(tài)、運(yùn)動(dòng)偏好和可及性）？
17. 是否需要根據(jù)心肺適能、肌力、柔韌性、平衡功能和日常身體活動(dòng)基線，進(jìn)行個(gè)體化運(yùn)動(dòng)起始劑量設(shè)定？
18. 肥胖患者運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度應(yīng)優(yōu)先采用何種監(jiān)測(cè)方法（心率、RPE、談話試驗(yàn)、METs），在臨床和社區(qū)場(chǎng)景中如何選擇？
19. 運(yùn)動(dòng)處方中的頻率、強(qiáng)度、時(shí)間、類型、方式、總量、進(jìn)階（FITT-MVP）如何依據(jù)年齡、肥胖程度、并發(fā)癥及體能水平進(jìn)行個(gè)體化調(diào)整？
20. 對(duì)于體重較大、運(yùn)動(dòng)經(jīng)驗(yàn)不足或體能低下者，起始階段應(yīng)采用何種“漸進(jìn)式”進(jìn)階策略以提高安全性和依從性？
21. 是否應(yīng)在運(yùn)動(dòng)處方中明確熱身、整理活動(dòng)、關(guān)節(jié)保護(hù)和補(bǔ)液建議？
22. 有氧運(yùn)動(dòng)在成人肥胖減重中的推薦最低劑量、有效劑量和維持體重所需劑量分別是多少？
23. 抗阻訓(xùn)練在成人肥胖管理中是否應(yīng)作為基礎(chǔ)組成部分，其對(duì)脂肪減少、瘦體重保留、肌力及代謝健康的作用如何？
24. 聯(lián)合訓(xùn)練（有氧 抗阻）是否優(yōu)于單一運(yùn)動(dòng)方式，適用于哪些人群？
25. 高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練（HIIT）與中等強(qiáng)度持續(xù)訓(xùn)練（MICT）在肥胖人群中的減脂效果、心肺適能獲益、安全性和依從性有何差異？
26. 是否推薦將日常身體活動(dòng)提升（NEAT）作為正式處方的一部分，例如爬樓、步行通勤、家務(wù)和站立活動(dòng)？
27. 久坐行為是否應(yīng)作為獨(dú)立干預(yù)目標(biāo)納入成人肥胖運(yùn)動(dòng)指南？
28. 成人肥胖患者每日步數(shù)目標(biāo)應(yīng)如何設(shè)定，初始低活動(dòng)者與已具備基礎(chǔ)活動(dòng)能力者是否需要分層推薦？
29. 長時(shí)間靜坐人群每次久坐持續(xù)時(shí)長的上限及中斷策略（如每30–60分鐘起身活動(dòng)）是否應(yīng)給出明確建議？
30. 可穿戴設(shè)備記錄的步數(shù)、活動(dòng)分鐘數(shù)和久坐時(shí)長，能否作為門診/隨訪中評(píng)估執(zhí)行度和反饋的重要指標(biāo)？
31. 運(yùn)動(dòng)干預(yù)療效評(píng)價(jià)是否應(yīng)采用多維結(jié)局，而非僅以體重變化作為唯一標(biāo)準(zhǔn)？
32. 推薦納入哪些核心結(jié)局指標(biāo)： 身體成分(BMI、腰圍、體脂率、肌肉量/瘦體重)、運(yùn)動(dòng)能力和體能（心肺適能、肌力、平衡、柔韌）、睡眠、抑郁/焦慮評(píng)分等？
33. 運(yùn)動(dòng)干預(yù)后多長時(shí)間進(jìn)行過程評(píng)價(jià)、階段性復(fù)評(píng)和長期復(fù)評(píng)最為合適？
34. 當(dāng)體重下降不明顯但腰圍、體脂或代謝指標(biāo)改善時(shí)，應(yīng)如何界定干預(yù)“有效”？
35. 如何將自我監(jiān)測(cè)、目標(biāo)反饋、階段性強(qiáng)化和行為激勵(lì)機(jī)制嵌入隨訪流程，以提升運(yùn)動(dòng)依從性？
36. 肥胖合并2型糖尿病患者，運(yùn)動(dòng)前后血糖監(jiān)測(cè)、低血糖風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別及降糖藥物相關(guān)注意事項(xiàng)有哪些？
37. 肥胖合并高血壓、冠心病、心衰或其他心血管疾病患者，運(yùn)動(dòng)禁忌證、強(qiáng)度上限和監(jiān)護(hù)需求如何確定？
38. 肥胖合并阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）患者，運(yùn)動(dòng)干預(yù)的主要獲益、時(shí)機(jī)選擇及注意事項(xiàng)有哪些？
39. 肥胖合并非酒精性脂肪性肝病/代謝相關(guān)脂肪性肝病患者，運(yùn)動(dòng)類型和強(qiáng)度對(duì)肝臟結(jié)局的影響如何？
40. 肥胖合并骨關(guān)節(jié)炎、慢性腰痛或運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)損傷風(fēng)險(xiǎn)升高者，運(yùn)動(dòng)康復(fù)與減重運(yùn)動(dòng)如何整合？
41. 肥胖患者的運(yùn)動(dòng)方案如何兼顧減脂、保肌、平衡訓(xùn)練和防跌倒？
42. 如何識(shí)別并預(yù)防肥胖患者運(yùn)動(dòng)中的心血管不良事件、熱相關(guān)損傷、橫紋肌溶解、跌倒及關(guān)節(jié)軟組織損傷？
43. 肥胖患者在運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)胸悶、明顯氣促、頭暈、心悸、關(guān)節(jié)疼痛或異常乏力時(shí)，運(yùn)動(dòng)調(diào)整與轉(zhuǎn)診流程應(yīng)如何制定？
44. 對(duì)使用降壓藥、降糖藥或減重藥物者，運(yùn)動(dòng)中低血壓、低血糖、胃腸反應(yīng)和脫水的預(yù)防策略是什么？
45. 高溫環(huán)境、空腹?fàn)顟B(tài)、飲酒后、感染恢復(fù)期等特殊情境下，肥胖患者運(yùn)動(dòng)是否需要限制或延期？
46. 減重成功進(jìn)入維持期后，運(yùn)動(dòng)處方在總量、強(qiáng)度和訓(xùn)練目標(biāo)上應(yīng)與減重期有何差別？
47. 預(yù)防體重反彈時(shí)，維持期是否需要更高總量的中等強(qiáng)度有氧活動(dòng)（如每周200–300分鐘）？
48. 影響肥胖患者長期堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)的關(guān)鍵障礙（時(shí)間不足、疼痛、羞恥感、環(huán)境可及性差、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、缺乏反饋等）有哪些，如何進(jìn)行臨床干預(yù)？
49. 行為改變技術(shù)（目標(biāo)設(shè)定、自我監(jiān)測(cè)、動(dòng)機(jī)訪談、問題解決、同伴支持、家庭參與）對(duì)提高運(yùn)動(dòng)依從性的效果如何？
50. 線上隨訪、APP、可穿戴設(shè)備、遠(yuǎn)程教練和社群支持在長期體重管理中的應(yīng)用價(jià)值和局限性是什么？
51. 如何開展分層健康教育，使患者理解“改善健康結(jié)局不等于只看體重?cái)?shù)字下降”？
52. 在肥胖管理中，如何構(gòu)建“飲食—運(yùn)動(dòng)—行為心理—藥物—手術(shù)”一體化管理路徑？
53. 運(yùn)動(dòng)干預(yù)與減重藥物聯(lián)用時(shí)，何時(shí)啟動(dòng)運(yùn)動(dòng)、如何預(yù)防肌肉量下降、如何設(shè)定階段目標(biāo)？
54. 接受代謝/減重手術(shù)的患者，術(shù)前預(yù)康復(fù)與術(shù)后分階段運(yùn)動(dòng)康復(fù)應(yīng)包含哪些關(guān)鍵內(nèi)容？
55. 對(duì)于生活方式干預(yù)反應(yīng)不足者，何時(shí)應(yīng)從單純運(yùn)動(dòng)/飲食管理升級(jí)到藥物或手術(shù)評(píng)估路徑？
56. 指南是否應(yīng)提出不同實(shí)施場(chǎng)景（三級(jí)醫(yī)院、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)、家庭、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院/遠(yuǎn)程管理）的運(yùn)動(dòng)管理規(guī)范與轉(zhuǎn)診協(xié)作要求？
調(diào)查到此結(jié)束，感謝您的支持!
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