第一部分：問卷

在課程開始前我們希望了解一下您的真實(shí)身心狀況。

請您如實(shí)、專注、耐心地填寫。問卷共有18道題目，約需花費(fèi)您五分鐘左右的時(shí)間。

1. 課程是以正念技能練習(xí)為目的教育培訓(xùn)課程，不屬于也不能替代心理咨詢，也不以治療為目的。如果你有任何心理或者生理健康的問題，可前往醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷治療。參與課程與否，也可聽取醫(yī)生或者心理咨詢師的建議。

2. 本課程不適宜精神分裂癥、雙相情感障礙患者、以及具有嚴(yán)重生命安全風(fēng)險(xiǎn)或曾經(jīng)歷嚴(yán)重創(chuàng)傷體驗(yàn)（被虐待、猥褻、性侵或霸凌等）的個(gè)體參與。

3. 課程要求穩(wěn)定出席。課程期間，需要您全身心參與，遠(yuǎn)離任何令你分心的事物。

4. 課程內(nèi)容層層遞進(jìn)，對于連續(xù)兩次無法參與課程的學(xué)員，溝通后將建議暫時(shí)退出，準(zhǔn)備好的時(shí)候可以繼續(xù)參與后續(xù)課程。

5. 我們希望課程能為您創(chuàng)造賦能、平等和安全的空間，練習(xí)過程存在出現(xiàn)不愉快感受的可能性。感受會自動變化、緩解，這會是一個(gè)自然的過程。請注意觀察您在練習(xí)中的感受，并與我們及時(shí)溝通。有關(guān)課程練習(xí)的疑問，歡迎您在課程中及時(shí)提出。

6. 相關(guān)測量有助于我們了解您課程前后的身心狀態(tài)，我們會根據(jù)您填寫的內(nèi)容作出相應(yīng)的入組篩選和入組建議。我們也會根據(jù)成員整體的測量結(jié)果安排相應(yīng)的課程。同時(shí)相關(guān)數(shù)據(jù)也有可能剔除身份信息用于科學(xué)研究。

7. 您填寫的信息將嚴(yán)格保密。數(shù)據(jù)使用將遵循《中國心理學(xué)會臨床與咨詢心理學(xué)工作倫理守則（第二版）》、《精神衛(wèi)生法》、《個(gè)人信息保護(hù)法》相關(guān)條款進(jìn)行，全程遵照科學(xué)研究四項(xiàng)基本倫理原則：尊重、公正、無害和受益。

8. 因帶領(lǐng)者接受正念師資受訓(xùn)督導(dǎo)，本課程內(nèi)容需要錄像。錄像遵循保密原則使用，督導(dǎo)完即銷毀。