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術后1個月隨訪問卷(頸背部脂肪墊)
本問卷用于術后1個月隨訪,預計需要2–3分鐘完成。所有信息僅用于醫(yī)學研究分析,請根據您的真實情況填寫。感謝您的配合。
1. 患者編號(Patient ID)
2. 填寫日期
3. 手術方式
水刀(Water clean)
傳統(tǒng)吸脂(SAL)
4. 術后時間
1個月
3個月
6月
5. 當前疼痛評分(0–10分)
疼痛程度 0 = 無疼痛,10 = 最劇烈疼痛
0
10
6. 在過去7天內,您經歷的最嚴重疼痛是多少?
0 = 無疼痛,10 = 最劇烈疼痛
0
10
7. 您目前是否仍需要止痛藥?
不需要
偶爾需要
每天需要
8. 您是否感到頸部/背部/上肢有緊繃或僵硬?
無
輕度
中度
重度
9.
您是否已經恢復正常日?;顒??
完全恢復
基本恢復
部分恢復
尚未恢復
10. 是否存在頸部活動受限?
無
輕度
中度
重度
11. 是否有麻木、刺痛或感覺異常?
無
有,輕度
有,中度
有,重度
12. 術后是否出現(xiàn)腫脹?
無
輕度
中度
重度
13. 是否出現(xiàn)瘀斑/淤青?
無
輕度
中度
重度
14. 是否出現(xiàn)或被診斷為積液(血清腫/漿液腫)?
是
否
15. 是否出現(xiàn)傷口紅腫、滲液、發(fā)熱或感染?
是
否
16. 是否感覺外形不規(guī)則或不對稱?
無
輕度
中度
重度
17. 與術前相比,您的外觀改善程度如何?
更差
無變化
有改善
明顯改善
非常明顯改善
18. 您對目前頸背部外形是否滿意?
非常不滿意
不滿意
一般
滿意
非常滿意
19. 您對切口/瘢痕外觀是否滿意?
非常不滿意
不滿意
一般
滿意
非常滿意
20. 如果可以重新選擇,您還會接受該手術嗎?
一定不會
可能不會
不確定
可能會
一定會
21. 您是否會向他人推薦該治療?
一定不會
可能不會
不確定
可能會
一定會
22. 目前您術后最主要的不適或問題是什么?
23. 您對本次手術最滿意的方面是什么?
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