妊娠期焦慮狀態(tài)與中醫(yī)證型的關(guān)系研究

您好！

本研究旨在探討圍產(chǎn)期女性的焦慮狀況及其與中醫(yī)體質(zhì)/證型的關(guān)聯(lián)，為臨床開展中西醫(yī)結(jié)合心理護(hù)理提供科學(xué)依據(jù)。

本研究采取自愿原則，不記名，所有問題答案均無對錯之分，所有回答僅供統(tǒng)計(jì)分析和學(xué)術(shù)研究之用。我們將對您的個人資料嚴(yán)格保密，希望您能如實(shí)填寫。完成問卷大概需要5-10分鐘的時間，請您結(jié)合自身情況來回答，對那些不確定的問題請盡力嘗試回答，不要跳過任何問題，非常感謝您的支持與配合！

第一部分基本情況和疾病相關(guān)情況

填表說明：請您根據(jù)個人實(shí)際情況，在空白輸入框填寫相應(yīng)內(nèi)容或在符合的選項(xiàng)上點(diǎn)擊選擇。

1. 1.年齡（歲）:________

2.民族::

漢族壯族其他

3. 3.身高_(dá)__（cm）: 體重___（kg）

4.家庭居住地:

城鎮(zhèn)市農(nóng)村

5.婚姻狀況

已婚未婚其他

6.文化程度:

初中及以下高中或中專大專/本科研究生及以上

7您的職業(yè):

居家待業(yè)個體勞動職員農(nóng)民及其他

8.您的醫(yī)療費(fèi)用支付方式:

自費(fèi)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保職工醫(yī)保其他

9.您的家庭人均月收入:

<2000元2000—4000元4000—6000元>6000元

10. 10.您的孕周? ___周___天

10.既往史

無有

11.是否計(jì)劃妊娠

是否

12. 是否初產(chǎn)婦/經(jīng)產(chǎn)婦：

初產(chǎn)經(jīng)產(chǎn)

13.本次妊娠是否為高危妊娠

是否

14.是否有不孕治療史

是否

15.本次就診的主要癥狀

陰道流血腹痛惡心嘔吐其他（請寫出）

16.本次診斷具體類型及嚴(yán)重程度

17.是否使用保胎藥物/中藥治療

是否

18.住院天數(shù)或當(dāng)前住院階段

19.既往史

有（請寫出）無

20.個人史：吸煙

有無

個人史：飲酒

是否

21.是否有流產(chǎn)史

0次1次≥2次

22.您的受孕方式:

自然受孕輔助生殖

第二部分自我管理能力

填表說明：下面給出了許多關(guān)于孕期日常行為的描述，每個句子描述的情況與您的實(shí)際做法有多少符合的地方？請根據(jù)自己的真實(shí)情況選擇合適的選項(xiàng)。答案無對錯之分，請您如實(shí)作答。

1.規(guī)律午睡

完全不符合不符合一般較符合符合

2.避免久站/久坐/久行

完全不符合不符合一般較符合符合

3.回避被動吸煙

完全不符合不符合一般較符合符合

4.孕晚期采取左側(cè)臥位

完全不符合不符合一般較符合符合

5.避免重體力/劇烈運(yùn)動

完全不符合不符合一般較符合符合

6.主動調(diào)節(jié)不良情緒

完全不符合不符合一般較符合符合

7.回避有害環(huán)境（如化學(xué)物質(zhì)、輻射）

完全不符合不符合一般較符合符合

8.相應(yīng)孕周后，每日早中晚各數(shù)小時胎動

完全不符合不符合一般較符合符合

9.及時記錄胎動情況

完全不符合不符合一般較符合符合

10.胎動異常時及時就醫(yī)

完全不符合不符合一般較符合符合

11.定期稱體重并記錄

完全不符合不符合一般較符合符合

12.關(guān)注胎兒發(fā)育相關(guān)信號

完全不符合不符合一般較符合符合

13.按時到醫(yī)院進(jìn)行產(chǎn)前檢查

完全不符合不符合一般較符合符合

14.遵醫(yī)囑按時做B超了解胎兒發(fā)育情況

完全不符合不符合一般較符合符合

15.遵醫(yī)囑完成血、尿常規(guī)等檢查，并主動咨詢結(jié)果

完全不符合不符合一般較符合符合

16.按醫(yī)生指導(dǎo)補(bǔ)充葉酸、鈣劑、鐵劑等營養(yǎng)素

完全不符合不符合一般較符合符合

17.孕期身體不適(如陰道流血、腹痛、發(fā)熱等)及時就醫(yī)

完全不符合不符合一般較符合符合

18.孕期在醫(yī)生指導(dǎo)下合理用藥(如抗生素等)

完全不符合不符合一般較符合符合

19.產(chǎn)檢時主動向醫(yī)生咨詢母兒健康狀況及注意事項(xiàng)

完全不符合不符合一般較符合符合

20.主動向醫(yī)生反饋孕期異常情況并尋求專業(yè)指導(dǎo)

完全不符合不符合一般較符合符合

21.攝入足量蔬果

完全不符合不符合一般較符合符合

22.飲食均衡

完全不符合不符合一般較符合符合

23.適量日常運(yùn)動（如散步）

完全不符合不符合一般較符合符合

24.保證睡眠

完全不符合不符合一般較符合符合

25.規(guī)律作息

完全不符合不符合一般較符合符合

第三部分壓力感知量表

填表說明：下面是一些關(guān)于您最近一個月內(nèi)感受和想法的描述，每個句子描述的情況與您的體驗(yàn)有多少相似的地方？請根據(jù)您的實(shí)際感受，選擇合適的選項(xiàng)。

1 因?yàn)橐恍o法預(yù)期的事情發(fā)生而感到心煩意亂

從不偶爾有時時常總是

2 感覺無法控制自己生活中重要的事情

從不偶爾有時時常總是

3 感到緊張不安和壓力

從不偶爾有時時常總是

4 感覺自己可以成功地處理惱人的生活麻煩

從不偶爾有時時常總是

5 感到自己是有效地處理生活中所發(fā)生的重要改變

從不偶爾有時時常總是

6 對于有能力處理自己私人的問題感到很有信心

從不偶爾有時時常總是

7 感到事情順心如意

從不偶爾有時時常總是

8 發(fā)現(xiàn)自己沒辦法處理所有自己必須做的事情

從不偶爾有時時常總是

9 有辦法控制生活中惱人的事情

從不偶爾有時時常總是

10 常覺得自己是駕馭事情的主人

從不偶爾有時時常總是

11 常生氣，因?yàn)楹芏嗍虑榈陌l(fā)生超出自己所能控制的

從不偶爾有時時常總是

12 經(jīng)常想到有些事情是自己必須完成的

從不偶爾有時時常總是

13 常能掌握時間安排方式

從不偶爾有時時常總是

14 常感到困難的事情堆積如山，而自己無法克服

從不偶爾有時時常總是

第四部分中醫(yī)五態(tài)人格特征

填表說明：下面是根據(jù)中醫(yī)陰陽理論編制而成的測驗(yàn)題，目的是了解人的人格與健康的關(guān)系，每個句子描述的情況與您的實(shí)際表現(xiàn)有多少符合的地方？請根據(jù)您的實(shí)際感受，選擇合適的選項(xiàng)。這里并不僅僅指您現(xiàn)在的感覺，而是指您一貫以來常常體驗(yàn)到的感受。

1 不管別人對我有什么看法，我都不在乎

是否

2 當(dāng)我對日常生活中感興趣的事太多了

是否

3 我說話做事，不快不慢，從容不迫

是否

4 我不愛流露我的情感

是否

5 就是在人多熱鬧的場合，我也感到孤獨(dú)，或者提不起興趣

是否

6 我的朋友們說我是個急性子

是否

7 我態(tài)度樂觀，對困難并不憂心忡忡

是否

8 當(dāng)我要發(fā)火的時候，我總盡力克制下來

是否

9 我不喜歡交際，總避開人多的地方

是否

10 我認(rèn)為毫不動搖地維護(hù)自己的觀點(diǎn)是必要的

是否

11 我的愛好很廣，但我并不長期堅(jiān)持某一項(xiàng)目

是否

12 我處理問題，會周全考慮其正反兩方面

是否

13 我比較拘謹(jǐn)，為人處事很有節(jié)制

是否

14 我常感到自己什么都不行

是否

15 照我的意見做的事，即使失敗了，我也并不追悔

是否

16 在公共場所，我不怕陌生人，常跟生人交談

是否

17 別人說我做事有耐心，能堅(jiān)持

是否

18 我常擔(dān)心會發(fā)生不幸事件

是否

19 我要做的事，不論遇到什么困難，也要爭取完成

是否

20 我容易對一個事情做出決定

是否

21 別人說我態(tài)度從容，舉止穩(wěn)妥

是否

22 我的朋友們說我辦事穩(wěn)健謹(jǐn)慎

是否

23 別人說我多愁善感，思慮較多

是否

24 我愛打抱不平

是否

25 在沉悶的場合，我能給大家添些生氣，使氣氛活躍起來

是否

26 我不容易生氣

是否

27 我說話做事有條有理，慢吞吞的

是否

28 我的情緒時常波動

是否

29 我總是昂首(頭)挺胸

是否

30 我平時說話時手勢和表情豐富.

是否

31 我對人對事既熱情又冷靜.

是否

32 出風(fēng)頭的事，我不想干

是否

33 我有時無緣無故的感到不安

是否

34 當(dāng)有人挑剔我做的事，我必定與他爭論一番

是否

35 別人說我開朗隨和

是否

36 我的態(tài)度往往是和悅而嚴(yán)肅的

是否

37 我不容易改變觀點(diǎn)，但我卻不為此與人爭辯

是否

38 我容易疲倦，且無精打彩

是否

39 朋友們說我辦事有魄力，敢頂撞

是否

40 我對事物的反應(yīng)很快，從這件事一下就聯(lián)系到別的事上了

是否

41 無論是高興或不高興的事，我都坦然處之

是否

42 我極少冒險

是否

43 人家說我對人冷淡，缺乏熱情

是否

第五部分妊娠相關(guān)焦慮量表

填表說明：下面給出了許多關(guān)于目前懷孕期間可能存在的擔(dān)心的描述，每個句子描述的情況與您的實(shí)際擔(dān)憂程度有多少符合的地方？請根據(jù)自己的真實(shí)感受，選擇合適的選項(xiàng)。

1 你是否擔(dān)心孩子的性別與家人的期望相反