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大學(xué)生自我關(guān)懷與童年創(chuàng)傷調(diào)查

親愛的朋友：
您好！這份問卷旨在了解您在面對痛苦、失敗、挫折或自身不足時，對待自己的方式。問卷答案沒有對錯之分，請根據(jù)您最近一段時間的真實感受和行為如實作答，無需過多思考。所有數(shù)據(jù)僅用于相關(guān)調(diào)研分析，我們將嚴(yán)格保密您的個人信息，感謝您的真誠配合！

姓名

性別

聯(lián)系方式

民族

生源地

是否為獨生子女

是否

家庭結(jié)構(gòu)

完整家庭單親家庭（父母一方因死亡、失聯(lián)、服刑等導(dǎo)致僅剩一方撫養(yǎng)子女）離異家庭（指因離婚形成的家庭形態(tài)）重組家庭

是否為留守兒童（因父母長期（通?！?個月）外出務(wù)工、經(jīng)商或求學(xué)，導(dǎo)致留在戶籍地或常住地，缺乏直接監(jiān)護(hù)或生活支持的狀態(tài)）

是否

父母最高文化水平

小學(xué)畢業(yè)及以下中學(xué)畢業(yè)?？飘厴I(yè)本科及以上

每月生活費水平

1000及以下1000到20002000到30003000以上

年級

大一大二大三大四

專業(yè)類型

文史類理工類農(nóng)醫(yī)類藝體類

對自己的缺點和不足,我持不滿和批判的態(tài)度

1=幾乎從不這樣2=很少這樣3=有時這樣4=經(jīng)常這樣5=幾乎總是這樣

當(dāng)我情緒低落時,我容易糾結(jié)于不順心的事情。

1=幾乎從不這樣2=很少這樣3=有時這樣4=經(jīng)常這樣5=幾乎總是這樣

遇到困難時,我會把困難看成是生活的一部分,是每個人都會經(jīng)歷的。

1=幾乎從不這樣2=很少這樣3=有時這樣4=經(jīng)常這樣5=幾乎總是這樣

當(dāng)我想到自己的缺點時,我會感到更加孤立與孤單。

1=幾乎從不這樣2=很少這樣3=有時這樣4=經(jīng)常這樣5=幾乎總是這樣

當(dāng)我心情不好時,我會更關(guān)愛自己。

1=幾乎從不這樣2=很少這樣3=有時這樣4=經(jīng)常這樣5=幾乎總是這樣

當(dāng)我在一些對自己來說重要的事情上失敗后,我會不斷地想自己的不足。

1=幾乎從不這樣2=很少這樣3=有時這樣4=經(jīng)常這樣5=幾乎總是這樣

當(dāng)我倒霉的時候,我會提醒自己:其實這世上有很多人和我一樣不走運。

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處境艱難時,我通常會對自己很苛刻。

1=幾乎從不這樣2=很少這樣3=有時這樣4=經(jīng)常這樣5=幾乎總是這樣

遇到煩心事時,我會盡量讓自己的情緒保持穩(wěn)定。

1=幾乎從不這樣2=很少這樣3=有時這樣4=經(jīng)常這樣5=幾乎總是這樣

當(dāng)我感到自己在某些方面不足時,我盡量提醒自己:大部分人和我一樣,都不完美。

1=幾乎從不這樣2=很少這樣3=有時這樣4=經(jīng)常這樣5=幾乎總是這樣

對于我性格中那些自己不喜歡的方面我不能容忍。

1=幾乎從不這樣2=很少這樣3=有時這樣4=經(jīng)常這樣5=幾乎總是這樣

當(dāng)我經(jīng)歷艱難困苦時,我會關(guān)心自己、善待自己

1=幾乎從不這樣2=很少這樣3=有時這樣4=經(jīng)常這樣5=幾乎總是這樣

當(dāng)情緒低落時,我會覺得大多數(shù)人可能比我快樂。

1=幾乎從不這樣2=很少這樣3=有時這樣4=經(jīng)常這樣5=幾乎總是這樣

當(dāng)一些令人痛苦的事情發(fā)生時,我盡量用平和的心態(tài)來面對。

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我盡量把自己的失敗看成人生經(jīng)歷的部分。

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當(dāng)我意識到自己的缺點時,我會對自己失去信心。

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當(dāng)我在一些對自己重要的事情上失敗時,我會盡量全面、客觀地看待這些事情。

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當(dāng)我很努力去爭取某樣?xùn)|西時,我覺得其他人得到同樣的東西一定會比我輕松些

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經(jīng)歷困苦時,我會善待自己

1=幾乎從不這樣2=很少這樣3=有時這樣4=經(jīng)常這樣5=幾乎總是這樣

當(dāng)某些事使我心煩時,我容易受情緒控制而失去理智。

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經(jīng)歷困苦時,我對自己有點冷酷無情,

1=幾乎從不這樣2=很少這樣3=有時這樣4=經(jīng)常這樣5=幾乎總是這樣

當(dāng)情緒低落時,我盡量用好奇與開放的心態(tài)去面對。

1=幾乎從不這樣2=很少這樣3=有時這樣4=經(jīng)常這樣5=幾乎總是這樣

對自己的缺點和不足,我持寬容態(tài)度

1=幾乎從不這樣2=很少這樣3=有時這樣4=經(jīng)常這樣5=幾乎總是這樣

當(dāng)一些痛苦的事情發(fā)生時,我會夸大它對我的影響。

1=幾乎從不這樣2=很少這樣3=有時這樣4=經(jīng)常這樣5=幾乎總是這樣

在一些對自己重要的事情上失敗時,我容易覺得是自己一個人在承受失敗,感到孤獨

1=幾乎從不這樣2=很少這樣3=有時這樣4=經(jīng)常這樣5=幾乎總是這樣

我盡量去理解和包容自己性格中自己不喜歡的方面。

1=幾乎從不這樣2=很少這樣3=有時這樣4=經(jīng)常這樣5=幾乎總是這樣

我吃不飽。

從不=1偶爾=2有時=3常常=4總是=5

有人照顧我、保護(hù)我。

從不=1偶爾=2有時=3常常=4總是=5

家里有人喊我“笨蛋”“懶蟲”或“丑八怪”等。

從不=1偶爾=2有時=3常常=4總是=5

父母過于酗酒或揮霍浪費，以致不能照顧家庭。

從不=1偶爾=2有時=3常常=4總是=5

家里有人使我覺得自己很重要或不一般。

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我不得不穿臟。

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我感到家里人愛我。

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我覺得父母希望從來沒有生過我。

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家里有人把我打傷的很重，不得不去醫(yī)院。

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當(dāng)時我并不希望去改變家里的什么。

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家里有人打的我鼻青臉腫或傷痕累累。

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家里有人用皮帶、繩子、木板或其他硬東西懲罰我。

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家里人彼此互相關(guān)心。

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家里有人向我說過刻薄或侮辱性的話。

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我覺得我受到了軀體虐待。

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我的童年是美好的。

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我被打的很重，引起了老師、鄰居或醫(yī)生等人的注意。

從不=1偶爾=2有時=3常常=4總是=5

我覺得家里有人憎恨我。

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家里人關(guān)系很親密。

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有人試圖以性的方式觸摸我或讓我觸摸他。

從不=1偶爾=2有時=3常常=4總是=5

有人威逼或引誘我同他做性方面的事。

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我的家是世上最好的。

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有人試圖讓我做或看性方面的事。

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有人猥褻我。

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我認(rèn)為我受到了情感虐待。

從不=1偶爾=2有時=3常常=4總是=5

如果需要，會有人送我去醫(yī)院。

從不=1偶爾=2有時=3常常=4總是=5

我認(rèn)為我受到了性虐待。

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家是我力量和支持的源泉。

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心煩的

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感興趣的

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沮喪的

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興奮的

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內(nèi)疚的

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堅強的

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害怕的

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熱情的

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有敵意的

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自豪的

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易怒的

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機敏的

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羞愧的

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受鼓舞的

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