老年人生活狀況與家庭關(guān)系調(diào)查問卷

歡迎參加本次問卷調(diào)查，本問卷旨在了解老年人的生活狀況及家庭關(guān)系。請根據(jù)您的實(shí)際情況選擇最符合的選項(xiàng)，題目無對錯(cuò)之分。感謝您的參與！

1. 您今年多大年紀(jì)啦？

60-69歲70-79歲80歲及以上

2. 您目前的居住狀態(tài)是？

與子女同住老兩口獨(dú)居住養(yǎng)老院獨(dú)居

3. 平時(shí)誰主要負(fù)責(zé)照顧您的飲食起居？

老伴兒子/兒媳女兒/女婿保姆

4. 您覺得家里人對您的態(tài)度怎么樣？

非常關(guān)心一般，還過得去不太理睬經(jīng)常發(fā)脾氣

5. 當(dāng)您需要看病或買藥時(shí)，家人通常怎么做？

主動(dòng)帶我去給錢讓我自己去嫌麻煩不太愿意去

6. 您在家里說話算數(shù)嗎？（家里大事小情會(huì)征求您的意見嗎）

很尊重我的意見偶爾問問基本不聽我的

7. 如果您和晚輩因?yàn)樯盍?xí)慣吵架，通常結(jié)果是？

晚輩讓著我大家各退一步晚輩摔門而去/不理我

8. 您每月的零花錢/生活費(fèi)夠用嗎？

很寬裕剛好夠用比較拮據(jù)完全由子女控制

9. 您覺得現(xiàn)在的生活幸福嗎？

很幸福一般有點(diǎn)孤獨(dú)很痛苦

10. 如果遇到困難（比如被冤枉或被冷落），您最愿意找誰說？

子女親戚/朋友社區(qū)/居委會(huì)沒人可說

11. 家庭收入情況

3000以下3000-50005000-1000010000以上

12. 您是否有慢性疾病

是否

13. 您的日常生活能力

完全自理，無任何困難基本自理，偶爾需要幫助部分自理，經(jīng)常需要幫助大部分不能自理，依賴他人照料完全不能自理，生活完全依賴他人

14. 您日常就醫(yī)方式

自行前往醫(yī)院通過線上平臺(tái)預(yù)約后前往醫(yī)院電話預(yù)約后前往醫(yī)院家人或朋友陪同前往醫(yī)院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診其他

15. 您目前享受過的養(yǎng)老服務(wù)

居家上門服務(wù)社區(qū)日間照料服務(wù)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)老年食堂/助餐服務(wù)康復(fù)護(hù)理服務(wù)文化娛樂服務(wù)未享受過任何養(yǎng)老服務(wù)

16. 您迫切需要的養(yǎng)老服務(wù)

生活照料服務(wù)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)康復(fù)保健服務(wù)精神慰藉服務(wù)文化娛樂服務(wù)法律援助服務(wù)緊急救援服務(wù)助餐助浴服務(wù)家政清潔服務(wù)交通出行服務(wù)

17. 您對社區(qū)養(yǎng)老位置的需求

距離居住地步行10分鐘以內(nèi)距離居住地步行10-20分鐘距離居住地步行20-30分鐘距離居住地步行30分鐘以上靠近公交站點(diǎn)或地鐵站靠近大型購物中心或超市靠近社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或醫(yī)院對位置沒有特別要求，方便即可

18. 若選機(jī)構(gòu)養(yǎng)老您能接受的居住條件是

單人間雙人間多人間（3人及以上）與家人同住的套房其他（請注明）

19. 您對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的顧慮

收費(fèi)過高，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重服務(wù)質(zhì)量參差不齊，擔(dān)心照顧不到位機(jī)構(gòu)環(huán)境不佳，居住不舒適缺乏家庭氛圍，老人會(huì)感到孤獨(dú)醫(yī)療資源不足，突發(fā)疾病無法及時(shí)處理工作人員態(tài)度不好，缺乏耐心和愛心機(jī)構(gòu)管理不規(guī)范，存在安全隱患老人隱私得不到保障擔(dān)心老人在機(jī)構(gòu)中受欺負(fù)或被忽視對機(jī)構(gòu)的資質(zhì)和信譽(yù)不了解，缺乏信任

20. 您能接受的養(yǎng)老付費(fèi)方式

完全自費(fèi)子女部分支持政府補(bǔ)貼商業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)長期護(hù)理保險(xiǎn)以房養(yǎng)老其他

21. 您對當(dāng)前養(yǎng)老服務(wù)的滿意程度

非常滿意滿意一般不太滿意不滿意

更多問卷復(fù)制此問卷

国产高清日日夜夜操,久草综合在线婷婷色,国产久久久,久久99亚洲激情,色综合婷婷淫,夜夜久久精品国产,美女起爽视频,91亚洲色,久久青青草在线视频

老年人生活狀況與家庭關(guān)系調(diào)查問卷