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天等縣人民醫(yī)院臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)第二次模擬考試 第二單元

您的姓名：
考試類別：
A1 型選擇題(1～83題)
1.應(yīng)當(dāng)暫停針對(duì)某目標(biāo)細(xì)菌的臨床應(yīng)用， 主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率( )
2.TD-Ag 引起免疫應(yīng)答的特點(diǎn)是( )
3.血瘀疼痛的特點(diǎn)是( )
4.大葉性肺炎發(fā)生肺內(nèi)質(zhì)變的主要原因 是( )
5.侵蝕性葡萄胎與良性葡萄胎的不同點(diǎn) 是( )
6.硅沉著病的特征性病理改變是( )
7.三羧酸循環(huán)的生理意義( )
8.我國目前開展社區(qū)預(yù)防服務(wù)被認(rèn)為最 有效的服務(wù)單位是( )
9.以下哪項(xiàng)是細(xì)胞內(nèi)脂肪酸合成的部位 ( )
10.為盡量發(fā)現(xiàn)病人，在制定篩選方法標(biāo) 準(zhǔn)過程中，常采用( )
11.以下哪項(xiàng)屬于必需氨基酸( )
12.急性纖維蛋白性心包炎的特征性表現(xiàn) 是( )

13.嘌呤核苷酸的分解代謝終產(chǎn)物是( )
14.下列哪項(xiàng)屬于風(fēng)濕熱診斷指標(biāo)的主要 表現(xiàn)( )
15.逆轉(zhuǎn)錄是指( )
16.肺炎球菌肺炎的抗生素治療停藥指標(biāo) 是( )
17.基因表達(dá)調(diào)控主要是指( ) A.DNA 復(fù)制上的調(diào)控
18.吸入性肺膿腫多發(fā)生于右肺最主要的 原因是( )
19. 可以激活蛋白激酶A 的是( )
20.關(guān)于急性心肌梗死心肌損傷標(biāo)記物的 描述不正確的是( )
21.關(guān)于病毒癌基因論述正確的是( )
22.搶救羊水栓塞的首要措施是( )
23.合成血紅素的關(guān)鍵酶是
24.胃癌最常發(fā)生的轉(zhuǎn)移途徑是( )
25.能夠與膽紅素結(jié)合形成結(jié)合膽紅素的 是( )
26.提示結(jié)核性腦膜炎進(jìn)入晚期的臨床表 現(xiàn)是( )
27.對(duì)藥物毒性反應(yīng)敘述正確的是( )
28.持續(xù)性心房顫動(dòng)是指心房顫動(dòng)持續(xù)時(shí) 間( )
29.左旋多巴體內(nèi)過程特點(diǎn)是( )
30.新生兒寒冷損傷綜合征最主要的臨床 表現(xiàn)是( )
31.嗎啡戒斷癥狀產(chǎn)生主要是由于( )
32.抗體抗原反應(yīng)的特異性主要依賴于 ( )
33.卡托普利抗心衰的作用機(jī)制是( )
34.鑒別水腫型和出血壞死型胰腺炎最有價(jià)值的特征是( )
35.以下哪種藥可以治療尿崩癥( )
36.與免疫耐受形成無關(guān)的因素是( )
37.不屬于醫(yī)患關(guān)系特點(diǎn)的是( )
38.“大白腎”是指( )
39.具有體溫調(diào)節(jié)功能的微循環(huán)結(jié)構(gòu)是 ( )
40.血管擴(kuò)張劑治療心力衰竭的主要作用 機(jī)制是( )
41.補(bǔ)體系統(tǒng)在激活后可以( )
42.蛋白質(zhì)變性后表現(xiàn)為( )
43.排斥反應(yīng)與急性同種異基因移植物排 斥關(guān)系最密切的細(xì)胞是( )
44.糖皮質(zhì)激素對(duì)血細(xì)胞的作用是( )
45.急性免疫應(yīng)答發(fā)生的主要場所是( )
46.下列哪項(xiàng)不是腎病綜合征的臨床表現(xiàn) ( )
47.天然血型抗體是( ) 
48.女，69歲。因持續(xù)胸痛5小時(shí)人院，查 體雙肺底有少量濕啰音，診斷為急性心肌梗 死，該患者心功能分級(jí)為( )
49.人體降鈣素主要來源于( )
50.心肌和骨骼肌中最主要的脫氨基反應(yīng)
是( )
51.實(shí)現(xiàn)下丘腦與神經(jīng)垂體之間的功能聯(lián)
系，主要依靠( )
52.低血糖出現(xiàn)交感神經(jīng)興奮癥狀是由于
釋放大量( )
53.細(xì)胞壞死的主要形態(tài)學(xué)特征是( )
54.乳腺癌來源于( )
55.貧血性梗死主要發(fā)生于( )
56.濕性壞疽常發(fā)生在( )
57.霍奇金淋巴瘤最重要和最具有診斷意 義的細(xì)胞是( )
58.能增加腎血流量，明顯舒張腎血管的 藥物是( )
59.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)置電離輻射醒目警示 標(biāo)志的場所是( )
60.高血壓腦出血最常發(fā)生于( )
61.宮頸癌最常見的轉(zhuǎn)移途徑是( )
62.單純性二尖瓣狹窄，首先發(fā)生代償性 肥大和擴(kuò)張的是( )
63. 胃潰瘍最少見的并發(fā)癥是( )
64.完成瘢痕性修復(fù)的物質(zhì)基礎(chǔ)是( )
65.蜂窩織炎是指( )
66.肉芽組織的組成是( )
67.早期動(dòng)脈粥樣硬化病變，最早進(jìn)入動(dòng) 脈內(nèi)膜的細(xì)胞是( )
68.寄生蟲感染時(shí)，浸潤的炎癥細(xì)胞主要 是( )
69.纖維性炎癥的好發(fā)部位不包括( )
70.強(qiáng)迫癥的核心癥狀( )
71.酶的催化高效性是因?yàn)? )
72. 目前治療SLE 的最常用的基礎(chǔ)藥物是

( )
73.下列選項(xiàng)中不屬于臨終關(guān)懷特點(diǎn)的是 ( )
74. 甲狀腺髓樣癌可能出現(xiàn)( )
75.減少尿酸形成時(shí)可服用( )
76.肺炎鏈球菌肺炎治療的首選抗生素是 ( )
77.胃十二指腸急性穿孔最易形成( )
78.腸管壁疝嵌頓易誤診的原因，下列哪 項(xiàng)不正確( )
79.NK/T 細(xì)胞淋巴瘤的常見病變部位是 ( )
80.正常人時(shí)間肺活量第1秒末呼出氣量 占肺活量的百分比是( )
81.關(guān)于結(jié)核菌素試驗(yàn)，下列哪項(xiàng)是正確 的( )
82.蛋白質(zhì)的空間構(gòu)象主要取決于肽鏈中
83.對(duì) MRSA 引起的肺炎，首選的抗生素 是( )
A2 型選擇題(84～107 題)
84.女，60歲。充血性心衰，房顫，心率長 期在100～110次/分，口服地高辛0.25g 每天， 兩周后心率無明顯下降，為進(jìn)一步控制心率， 應(yīng)首選( )
85.男，49歲。間斷喘息3年，無明顯規(guī) 律，發(fā)作期間無不適，此次因“氣喘3小時(shí)”來 院，查體：T 36.9℃,端坐呼吸，口唇紫紺，雙肺 呼吸音低，呼氣相明顯延長，未聞及哮鳴音，血 常規(guī) WBC 8.3×10?/L,N 0.75。該患者最可 能的診斷是( )
86.支氣管肺癌病人，近年來出現(xiàn)頭面部、 頸部和上肢水腫。查體可見頸靜脈怒張，其發(fā) 生機(jī)制是( )
87.支氣管哮喘6年，規(guī)律吸入糖皮質(zhì)激 素。近3周再次出現(xiàn)喘息發(fā)作，夜間癥狀明顯， 不宜采取的措施是( )
88.某70歲女患者，因尿路感染于5天前 開始服用氨芐西林，現(xiàn)出現(xiàn)腹瀉。取標(biāo)本，培 養(yǎng)出大量革蘭氏陽性葡萄球菌。病人腹瀉的 機(jī)制是( )
89.男，40歲。寒戰(zhàn)高熱，左側(cè)胸痛5天， 查體：T 39.2℃,意識(shí)模糊，左下肺呼吸音減 弱，血常規(guī) WBC 14.3×10?/L,N 0.81,胸片示 左下肺大片浸潤陰影，該患者最可能診斷是 ( )
90.女，70歲。因腦梗死住院一個(gè)月，近一周出現(xiàn)高熱咳嗽，咳血痰，查體，T 39.4℃,意 識(shí)模糊，呼吸急促，口唇紫紺，雙肺散在濕啰 音，血常規(guī) WBC 20×10?/L,N 0.92,胸片：左 肺大片狀陰影，其中可見多個(gè)氣囊腔，該患者 最可能得的是( )
91.女，20歲。6個(gè)月前外祖父去世送葬， 極為悲傷，回家后，自稱是一位已死2年的青年 男性附其身上，并以男青年的身份和口氣與人 說話，持續(xù)3小時(shí)，之后反復(fù)發(fā)作十幾次，均有 精神誘因，神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見陽性體征，最可 能的診斷是( )
92.女，41歲。做飯時(shí)突發(fā)左側(cè)肢體活動(dòng) 不靈。體格檢查：意識(shí)清晰，失語，左側(cè)偏癱， 上肢重于下肢，偏身痛覺減退。二尖瓣區(qū)可聞 及收縮期及舒張期雜音，心律不齊。該患者應(yīng) 首先考慮的診斷是( )
93.女，28歲。發(fā)熱咳嗽胸痛5天入院，抗 感染治療1周后來見明顯效果，仍咳嗽胸痛加 重，深呼吸時(shí)明顯，查體：T 37.6℃,左下肺呼 吸音減弱。語顫減弱，胸片提示，左下肺大片 狀陰影，上緣呈弧形，為明確診斷，首選檢查是 ( )
94.男，26歲。平時(shí)性格拘謹(jǐn)認(rèn)真，5個(gè)月 前開始見到刀具就擔(dān)心會(huì)持刀傷害家人和自 己，為此不敢去廚房，明知這種想法不合理，但 無法控制自己，深感苦惱，最可能診斷是 ( )
95.關(guān)于晚期肺癌壓迫侵犯鄰近器官、組 織或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移時(shí)，下列征象不正確的是( )
96.女，20歲。主訴自初中畢業(yè)后越來越 不能與陌生人接觸。近1年來發(fā)展為見到熟人 也害怕與之說話，且一說話就臉紅。對(duì)于該患 者心理治療首選的方法為( )
97.女，46歲。平素健康，突然發(fā)熱發(fā)冷， 咳嗽，用青霉素后熱不退，8天后咳大量膿臭 痰，診斷可能為( )
98. 男，56歲。外傷性脾破裂急診入院。 體格檢查：意識(shí)清晰，面色蒼白，手足冰冷，血 壓89/60mmHg, 心率120次/分，尿量25ml/h 。 該患者診斷為( )
99.女，25歲。突然寒戰(zhàn)，高熱咳嗽，咳少 量黏液痰，時(shí)有鐵銹色痰，考慮診斷為( )
100. 有長期咳嗽史病人，其心電圖 QRS 額面平均電軸≥90°,重度順時(shí)針轉(zhuǎn)位，Rv+Svs≥1.05mv,PⅡ>0.22mv。 最可能的診斷 是( )
101. 女，36歲。1小時(shí)前被自行車撞傷右 胸，傷后疼痛，活動(dòng)后加重，呼吸困難逐漸加 重。查體：脈搏105次/分，氣管向左移位，皮下 氣腫(+),其診斷可能性最大為( )
102.女，68歲。吞咽困難4個(gè)月，食管鋇 餐：中斷有3cm 的不規(guī)則食管充盈缺損，取活體 組織病檢為鱗癌。心電圖有ST 段下降，T 波倒 置，肺功能嚴(yán)重障礙，其治療方法是( )
103.患者，26歲。足月順產(chǎn)后2周開始下 床活動(dòng)，覺右下肢痛，腫脹，右下肢皮膚略紫 紺，皮溫高，表淺靜脈曲張，沿右股靜脈走行區(qū) 有明顯壓痛，應(yīng)考慮為( )
104. 女，55歲。慢性阻塞性肺疾病史5 年，半小時(shí)前突發(fā)呼吸困難加重，左側(cè)胸痛、大 汗、紫紺，首先考慮診斷( )

105. 女，58歲。高血壓病史20年，服藥不規(guī) 律。今晨起突發(fā)頭痛，意識(shí)模糊，30分鐘后送到醫(yī) 院。體格檢查：昏迷，血壓210/110mmHg, 雙眼向 右側(cè)凝視，左足外旋位。該患者最可能的診斷 是( )
106.女，15歲。在與同學(xué)爭吵過程中突然 暈倒，呼之不應(yīng)，四肢發(fā)硬，僵臥于床，雙目緊 閉，眼瞼顫動(dòng)，同學(xué)急抬入病房，詢問家屬得知 患者既往有類似發(fā)作史，神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見陽 性體征。該患者最可能診斷為( )
107.男，30歲。右額部被木棒擊中2天。 體格檢查：意識(shí)清晰，右眼眶周圍腫脹青紫，右 鼻腔內(nèi)有淡血性液體流出。該患者最可能的 診斷是( )
(108～110題共用題干)男，70歲。反復(fù)咳嗽咳痰30年，氣喘15年， 加重伴下肢水腫兩周入院，高血壓病史15年， 血壓185/140mmHg, 查 體：T 37.6℃,口 唇 紫 紺，雙下肺散在濕啰音和哮鳴音，肝肋下3 cm, 肝頸靜脈回流征陽性，雙下肢水腫，WBC 9.3× 10?/L,N0.78。
108.該患者最可能的診斷是( )
109.該患者發(fā)生下肢水腫的機(jī)制是( )
110. 符合該患者 ECG 表現(xiàn)是( )
111～112題共用題干)女，45歲。受涼后發(fā)熱咳嗽咳痰1周，氣 促3天，意識(shí)模糊兩小時(shí)，查體：T 39.6℃,血壓 80/45mmHg, 口唇紫紺，雙肺可聞及較多濕啰 音，心率105次/分，未聞及雜音，四肢冷，血常 規(guī) WBC 20×10?/L,N 0.90。
111.該患者最可能診斷是( )
112.該患者經(jīng)過抗感染等綜合治療后癥 狀有所改善，血壓100/60mmHg, 動(dòng)脈血?dú)夥?析(面罩吸氧5L/ 分鐘)提示：PaO?50mmHg,
(113～114題共用題干)。女，50歲。近半年來上腹脹痛，反酸，近2 個(gè)月來反復(fù)嘔吐，嘔吐物為酸性宿食，按幽門 梗阻內(nèi)科治療7天后緩解。
113.幽門梗阻的原因可能為( )
114.如內(nèi)科治療1周不見好轉(zhuǎn)，應(yīng)如何處 理( )
(115～117題共用題干)男，23歲。因工作緊張。 近1個(gè)月感覺壓 力重重，不能勝任工作，覺得自己一無是處連累了父母，開煤氣自殺被急送入院，入院后 又趁人不備打破窗玻璃，用碎玻璃自殺，后經(jīng) 搶救脫險(xiǎn)。經(jīng)檢查患者有青光眼病史。。
115.最可能診斷是( )
116. 為盡快消除患者自殺念頭，首選治療 是( )
117.該患者首選藥物是( )
(118～120題共用題干)男，55歲。右胸悶氣3個(gè)月，胸痛15天，夜 間重，查體：顏面及頸部，胸壁略腫脹，胸壁靜脈 曲張，腋下有一拇指大小的淋巴結(jié)，無壓痛，活動(dòng) 尚好，心率110次/分，律整，右肺呼吸音消失。 
118.診斷為( )
119.為明確診斷需要哪項(xiàng)檢查( )
120.采取哪項(xiàng)措施緩解的病人呼吸困難 ( )
(121～123題共用題干)女，43歲。心悸怕熱，手顫乏力兩年，大便 不成形，每日3～4次，體重下降10公斤，查體， 脈搏95次/分，血壓125/95mmHg, 皮膚潮濕， 雙手細(xì)顫，雙眼突出，甲狀腺彌漫Ⅱ腫大，可聞 及血管雜音，心率104次/分，律不齊，心音強(qiáng)弱 不等，腹平軟，肝脾肋下未及，雙下肢無水腫。
121.為明確診斷，首選檢查是( )
122.本例心律不齊最可能是( )
123.本患者治療首選是( )
(124～126題共用題干)女，65歲。既往乙型肝炎病史30余年，今 晨突發(fā)嘔血，色鮮紅，量約為1500ml,急至醫(yī)院 就診，查體：BP 80/50mmHg,P 110 次/分，面 色蒼白，四肢末梢涼，脾于肋下緣5cm, 觸及移 動(dòng)濁音(+),腹壁可見靜脈曲張，至醫(yī)院后患 者又嘔血一次，量約300ml。
124.患者出血原因最可能是( )
125.不恰當(dāng)?shù)姆椒ㄊ? )
126.下列哪項(xiàng)與患者主要疾病關(guān)系不大( )
(127～129題共用題干)男，23歲。發(fā)熱咳嗽兩天后出現(xiàn)肉眼血尿，1天后肉眼血尿消失，但5周后尿沉渣鏡檢查 RBC20～30 個(gè)/高倍鏡，以變形紅細(xì)胞為主，尿 蛋白陰性，查體未見異常，血壓130/80mmHg, 血 肌酐正常，ANA,ANCA 均陰性，C? 正常，父母 及哥哥體健。
 127.最可能臨床診斷是( )
128.還應(yīng)除外的疾病是( )
129.該患者合適的處理是( )
(130～132題共用題干)
男，56歲。3年來勞累后心悸、氣短，進(jìn)行性 加重，多次出現(xiàn)夜間睡眠中呼吸困難，坐起后可 緩解。半年來感腹脹、食欲下降、尿少、下肢水 腫。既往無高血壓、糖尿病、高脂血癥病史。體 格檢查：P88 次/分，BP 130/70mmHg,半臥位， 頸靜脈怒張，雙肺底可聞及濕性啰音，心前區(qū)搏 動(dòng)彌散，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心率110次/分，心律 不齊，心音強(qiáng)弱不等，P?>A?, 心尖部可聞及 3～6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，肝肋下2.0cm, 肝頸 靜脈反流征(+),下肢水腫(++)。
130.該患者最可能的診斷是( )
131.為明確診斷，最有價(jià)值的檢查是( )
132.該患者心律不齊最可能的類型是( )
(133～134題共用題干)
某食堂，就餐者用餐1小時(shí)后，陸續(xù)出現(xiàn) 唇、指甲以及全身皮膚青紫等癥狀
133.根據(jù)中毒癥狀，中毒的原因最可能是 ( )
134.你采取何種措施進(jìn)行急救( )
B1 型選擇題(135～150 題 )
(135～136題共用備選答案)
135.口渴時(shí)尿量減少的機(jī)制是( )
(135～136題共用備選答案)
136.急性大失血導(dǎo)致尿量改變的機(jī)制是
 (137～140題共用備選答案)
137.可引起心動(dòng)過緩的降壓藥( )
 (137～140題共用備選答案)
138. 常致反射性心動(dòng)過速的藥物( )
 (137～140題共用備選答案)
139.常見的副反應(yīng)是干咳藥物( )
 (137～140題共用備選答案)
140. 可引起低血鉀的藥物( )
(141～143題共用備選答案)
141.動(dòng)脈粥樣硬化的纖維斑塊是( )
(141～143題共用備選答案)
142.多發(fā)性骨髓瘤患者免疫球蛋白輕鏈 引起的可逆性損傷常表現(xiàn)為( )
(141～143題共用備選答案)
143.酒精肝病患者肝臟可逆性損傷常表 現(xiàn)( )
(144～145題共用備選答案)
144.合并有重癥肌無力的縱隔腫瘤是( )
(144～145題共用備選答案)
45.瘤體內(nèi)含有骨骼及毛發(fā)的腫瘤( )
(146～147題共用備選答案)
146. 晝夜分陰陽，屬于“陽中之陰”的時(shí)間 是( )
(146～147題共用備選答案)
147.晝夜分陰陽，屬于“陰中之陰”的時(shí)間 是( )
(148～150題共用備選答案)
148.可引起胃腸道平滑肌松弛的是( )
(148～150題共用備選答案)
149.能松弛支氣管及減輕支氣管黏膜水 腫的藥物是( )
(148～150題共用備選答案)
150.能擴(kuò)張腎血管增加尿量及升高血壓 的藥物是( )
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