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社區(qū)老年人免費(fèi)健康體檢服務(wù)調(diào)查問卷

1. 您的性別
2. 您的年齡段：
3. 您的民族:
4. 您的文化程度:
5. 您的婚姻狀況:
6. 您退休前的職業(yè):
7. 您的戶口類型:
8. 您的醫(yī)保類型:
9. 您目前的居住狀況:
10. 您的家庭年收入:
11. 您是否患有以下慢性病:
12. 您認(rèn)為自己的總體健康狀況如何:
13.

您是否知道社區(qū)為65歲及以上老年人提供每年一次的免費(fèi)健康體檢服務(wù)？


14. 您是通過什么途徑知道社區(qū)免費(fèi)健康體檢服務(wù)的？
15. 您是否知道免費(fèi)健康體檢的具體項(xiàng)目?
16. 您是否知道免費(fèi)健康體檢的時(shí)間?
17. 您是否知道免費(fèi)健康體檢的地點(diǎn)?
18. 近一年內(nèi)，您是否參加過社區(qū)組織的免費(fèi)健康體檢？
19. 近一年內(nèi)，您參加過幾次社區(qū)免費(fèi)健康體檢？
20. 您參加社區(qū)免費(fèi)健康體檢的主要原因是什么?
21. 您沒有參加社區(qū)免費(fèi)健康體檢的主要原因是什么?
22. 您參加體檢后,醫(yī)生是否將體檢結(jié)果反饋給您?
23. 您是否根據(jù)體檢結(jié)果接受了醫(yī)生的健康指導(dǎo)?
24. 您是否根據(jù)體檢結(jié)果進(jìn)行了進(jìn)一步的檢查或治療?
25.

免費(fèi)健康體檢滿意度情況

請(qǐng)您根據(jù)自己的實(shí)際感受，對(duì)社區(qū)免費(fèi)健康體檢服務(wù)的以下方面進(jìn)行評(píng)價(jià)（在相應(yīng)的方框內(nèi)打"√"）：

  • 非常滿意
  • 滿意
  • 一般
  • 不滿意
  • 非常不滿意
1.醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度
2.醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平
3.體檢項(xiàng)目的合理性
4.體檢環(huán)境的整潔度
5.體檢時(shí)間的安排
6.體檢流程的便捷性
7.體檢結(jié)果的反饋及時(shí)性
8.體檢后的后續(xù)服務(wù)
26. 您對(duì)現(xiàn)有的免費(fèi)健康體檢項(xiàng)目是否滿意?
27. 您希望增加哪些體檢項(xiàng)目?
28. 您對(duì)社區(qū)免費(fèi)健康體檢服務(wù)還有其他什么意見或建議?
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