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社區(qū)慢病配藥及中醫(yī)藥服務(wù)需求調(diào)查
1. 您的姓名：
2. 您的性別：
男
女
3. 您的年齡段：
18歲以下
18~25
26~30
31~40
41~50
51~60
60以上
4. 您是否患有高血壓、糖尿病等慢性疾??？
A. 是
B. 否
5. 如有慢病請(qǐng)?zhí)顚懠膊∶Q？
6. 您目前進(jìn)行慢病配藥，是否覺(jué)得方便？
A. 方便
B. 不方便
C. 一般
7. 若社區(qū)提供便捷慢病配藥服務(wù)，您是否愿意選擇？
A. 愿意
B. 不愿意
C. 不確定
8. 您是否了解刮痧、拔罐等中醫(yī)適宜技術(shù)？
A. 了解
B. 不了解
C. 略有耳聞
9. 您是否需要社區(qū)提供刮痧、拔罐等中醫(yī)適宜技術(shù)服務(wù)？
A. 需要
B. 不需要
C. 可考慮
10. 您更需要社區(qū)優(yōu)先完善哪類醫(yī)療服務(wù)？
A. 慢病配藥服務(wù)
B. 中醫(yī)適宜技術(shù)服務(wù)
C. 兩者都需要
11. 其他需求及建議？
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