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城市社區(qū)居家養(yǎng)老慢病老人健康管理服務現狀、困境與需求調查
尊敬的長輩:您好!我們是甘肅中醫(yī)藥大學的調研小組,正在開展城市社區(qū)居家養(yǎng)老慢病老人健康管理服務的相關調查。本問卷僅用于學術研究,所有信息嚴格保密,答案無對錯之分,請您根據實際情況如實填寫。感謝您的支持與配合!
1. 您的性別
男
女
2. 您的年齡
60-69 歲
70-79 歲
80 歲及以上
3. 您的文化程度
小學及以下
初中
高中 / 中專
大專及以上
4. 您的婚姻狀況
已婚有配偶
喪偶
離異
未婚
5. 您目前的居住方式
獨居
與配偶同住
與子女同住
其他
6. 您的月均收入(元)
2000 及以下
2001-4000
4001-6000
6001 及以上
7. 您的醫(yī)保類型
城鎮(zhèn)職工醫(yī)保
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保
其他
無
8. 您是否參加長期護理保險
是
否
9. 您確診的慢性病數量
1 種
2 種
3 種及以上
10. 您主要患有的慢性病
高血壓
糖尿病
冠心病
慢阻肺
腦卒中后遺癥
其他
11. 您的生活自理能力
完全自理
半自理
完全不能自理
12. 您對自身健康狀況的評價
很差
較差
一般
較好
很好
13. 近 1 年您住院次數
0 次
1 次
2 次
3 次及以上
14. 您是否簽約家庭醫(yī)生
是
否
15. 您每年參加社區(qū)健康體檢
從不
偶爾
每年 1 次
每年 2 次及以上
16. 您是否使用過上門醫(yī)療 / 護理服務
是
否
17. 您是否建立電子健康檔案
是
否
不清楚
18. 您獲取健康信息 / 指導的便捷程度
非常不方便
不方便
一般
方便
非常方便
請根據您的真實感受打分:1 = 非常不同意,2 = 不同意,3 = 一般,4 = 同意,5 = 非常同意
19. 健康管理服務困境感知
非常不同意
不同意
一般
同意
非常同意
醫(yī)療服務和養(yǎng)老照護是分開的,銜接不順暢
社區(qū)醫(yī)生 / 護士人手不足,服務跟不上
社區(qū)健康服務能力有限,滿足不了我的需求
不同醫(yī)院、社區(qū)的健康信息不互通,看病要重復檢查
我的健康數據無法被連續(xù)監(jiān)測和跟蹤
健康管理相關費用報銷比例低、負擔重
上門服務、長期照護等項目不在報銷范圍內
健康管理服務斷斷續(xù)續(xù),缺乏連續(xù)性
20. 您對社區(qū)居家健康管理服務的總體滿意度
非常不滿意
不滿意
一般
滿意
非常滿意
21. 您需要定期監(jiān)測血壓 / 血糖等指標
不需要
不太需要
一般
需要
非常需要
22. 您需要上門巡診、打針換藥等服務
不需要
不太需要
一般
需要
非常需要
23. 您希望醫(yī)療和養(yǎng)老服務整合為 “一站式”
不希望
不太希望
一般
希望
非常希望
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