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骨科臨床護士對深靜脈血栓預(yù)防措施認(rèn)知及執(zhí)行

第一部分:一般資料調(diào)查表

填寫說明: 請在符合您實際情況的選項前打“√”或在橫線上填寫相應(yīng)內(nèi)容。
1. 您的年齡: ______ 歲
2. 您的性別:
3. 您的最高學(xué)歷:
4. 您的技術(shù)職稱:
5. 您在骨科工作的年限:
6. 近一年內(nèi),您是否接受過DVT預(yù)防相關(guān)的系統(tǒng)培訓(xùn)或繼續(xù)教育:
7. 您所在的科室是否有明確的DVT預(yù)防標(biāo)準(zhǔn)操作流程或護理常規(guī):
8. 您所在科室是否常規(guī)配備物理預(yù)防設(shè)備(如間歇充氣加壓裝置、梯度壓力彈力襪):
第二部分:DVT預(yù)防認(rèn)知問卷
9.
維度一:DVT高危因素識別

骨科大手術(shù)、嚴(yán)重創(chuàng)傷、脊髓損傷是DVT的高危因素。
10. 高齡(>60歲)、肥胖(BMI>30kg/m2)會增加DVT發(fā)生風(fēng)險。
11. 靜脈血栓栓塞癥病史是DVT發(fā)生的獨立危險因素。
12. 患者術(shù)后臥床期間,只要下肢能自主活動,就不會發(fā)生DVT。
13. 維度二:風(fēng)險評估工具使用知識 

我能夠熟練使用科室采用的DVT風(fēng)險評估表(如Autar評分表、Caprini評分表)。
14. DVT風(fēng)險評估應(yīng)在患者入院時、術(shù)后、病情變化時動態(tài)進行。
15. 只有手術(shù)后的患者才需要進行DVT風(fēng)險評估。
16.
維度三:物理預(yù)防知識

梯度壓力彈力襪(GCS)適用于所有臥床患者,無需考慮禁忌癥。
17. 使用間歇充氣加壓裝置(IPC)前,應(yīng)檢查患者下肢皮膚有無破損、紅腫或嚴(yán)重水腫。
18. 對于疑似或已確診DVT的患者,嚴(yán)禁使用下肢物理預(yù)防措施。
19. 使用彈力襪時,若患者主訴下肢疼痛、發(fā)涼或趾端發(fā)紫,應(yīng)立即停止使用。
20. 維度四:藥物預(yù)防知識

低分子肝素(LMWH)應(yīng)皮下注射,注射部位首選臍周腹壁。
21. 注射低分子肝素后,應(yīng)局部用力按壓3-5分鐘以防止出血。
22. 使用抗凝藥物期間,應(yīng)密切觀察患者有無牙齦出血、皮膚瘀斑、血尿等出血傾向。
23. 藥物預(yù)防應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進行,護士不可根據(jù)經(jīng)驗調(diào)整給藥時間或劑量。
24.
維度五:DVT臨床表現(xiàn)與急救知識

小腿腫脹、疼痛、皮溫升高、Homans征陽性是下肢DVT的典型臨床表現(xiàn)。
25. 患者突然出現(xiàn)呼吸困難、胸痛、咯血、血氧飽和度下降,應(yīng)高度警惕肺栓塞(PE)的發(fā)生。
26. 當(dāng)患者疑似發(fā)生DVT時,應(yīng)立即按摩患肢以促進血液循環(huán)。
第三部分:DVT預(yù)防執(zhí)行現(xiàn)狀問卷
填寫說明: 請根據(jù)您最近1-3個月內(nèi)在臨床工作中的實際情況,評價以下行為的執(zhí)行頻率。
維度一:風(fēng)險評估執(zhí)行情況
27. 1 對每一位新入院的骨科患者,在入院24小時內(nèi)完成DVT風(fēng)險評估。
28. 2 對術(shù)后患者、病情發(fā)生變化(如手術(shù)、臥床制動)的患者,及時復(fù)評DVT風(fēng)險。
29. 3 將DVT風(fēng)險評估結(jié)果記錄在護理文書中。
維度二:物理預(yù)防措施落實
30. 4 為中、高?;颊哒_測量腿圍,選擇合適的梯度壓力彈力襪。
31. 5 每日檢查患者穿戴彈力襪的皮膚情況,并指導(dǎo)患者正確的穿戴方法。
32. 6 遵醫(yī)囑為患者使用間歇充氣加壓裝置,并確保設(shè)備參數(shù)設(shè)置正確、運行正常。
33.
維度三:藥物預(yù)防規(guī)范執(zhí)行

7 遵醫(yī)囑按時、按劑量為患者注射低分子肝素等抗凝藥物。
34. 8 注射抗凝藥物時,能規(guī)范執(zhí)行“垂直進針、緩慢推注、不抽回血、不按壓”等要點。
35. 9 在使用抗凝藥物期間,主動觀察并記錄患者有無出血傾向。
36.
維度四:健康教育實施

10 向患者及家屬講解DVT的危害及預(yù)防的重要性。
37. 11 指導(dǎo)并督促患者進行踝泵運動、股四頭肌等長收縮等早期功能鍛煉。
38. 12 告知患者使用抗凝藥物期間的注意事項(如警惕出血、避免磕碰等)。
39.
維度五:護理記錄與交接

13 在護理記錄單中,規(guī)范記錄DVT風(fēng)險評估結(jié)果、采取的預(yù)防措施及效果。
40. 14 在床旁交接班時,主動交接患者DVT風(fēng)險等級及已實施的預(yù)防措施。
41. 15 對于DVT高風(fēng)險患者,在床頭懸掛“DVT高風(fēng)險”警示標(biāo)識。
問卷到此結(jié)束,再次感謝您的耐心填寫!祝您工作順利!
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