中學(xué)生日常用眼習(xí)慣與近視防控情況調(diào)查問卷

尊敬的同學(xué)：
您好！本次調(diào)查旨在了解中學(xué)生日常用眼習(xí)慣及近視防控的實(shí)際情況，幫助我們認(rèn)識(shí)用眼問題、科學(xué)預(yù)防近視。本問卷為匿名填寫，所有信息僅用于本次調(diào)研，嚴(yán)格保密，答案無對(duì)錯(cuò)之分。請(qǐng)結(jié)合自身真實(shí)情況如實(shí)作答，感謝你的認(rèn)真參與和配合！

1. 你的性別是？

男生女生

2. 你的年級(jí)是？

六年級(jí)七年級(jí)八年級(jí)九年級(jí)

3. 你目前是否近視？

不近視輕度近視中度近視高度近視

4. 每天課后寫作業(yè)，看書的時(shí)長大約是？

1小時(shí)以內(nèi)1到2小時(shí)2到3小時(shí)3小時(shí)以上

5. 你每天使用電子產(chǎn)品的時(shí)間是？

半小時(shí)以內(nèi)0.5小時(shí)到1小時(shí)1到2小時(shí)2小時(shí)以上

6. 看書、寫字時(shí)，你的眼睛距離書本大概？

33厘米左右（一拳一尺一寸）20–30厘米20厘米以內(nèi)沒有注意過

7. 你是否會(huì)躺著、趴著看書或玩手機(jī)？

從不偶爾經(jīng)常總是

8. 你是否會(huì)在光線昏暗光下看書、寫作業(yè)？

從不偶爾經(jīng)常總是

9. 連續(xù)用眼（看書、刷題、看電子屏）多久會(huì)休息？

30分鐘內(nèi)30–40分鐘40–60分鐘從不主動(dòng)休息

10. 課間十分鐘你通常會(huì)？

遠(yuǎn)眺放松眼睛趴著睡覺看書刷題和同學(xué)閑聊

11. 你每天睡眠時(shí)間大約為？

8小時(shí)及以上7–8小時(shí)6–7小時(shí)6小時(shí)以內(nèi)

12. 你每天戶外活動(dòng)、曬太陽的時(shí)長？

1小時(shí)以上30分鐘–1小時(shí)30分鐘以內(nèi)幾乎沒有

13. 周末閑暇時(shí)間，你更多會(huì)選擇？

戶外運(yùn)動(dòng)看書學(xué)習(xí)刷視頻、玩游戲室內(nèi)靜坐休息

14. 學(xué)校組織的眼保健操，你會(huì)認(rèn)真按要求做嗎？

每次認(rèn)真做偶爾敷衍經(jīng)常不做從不做

15. 日常是否會(huì)主動(dòng)遠(yuǎn)眺、眨眼、放松眼部肌肉？

經(jīng)常偶爾很少從不

16. 你多久檢查一次視力？

每學(xué)期一次及以上一年一次好幾年不檢查從未檢查過

17. 家長是否會(huì)提醒你端正坐姿、少看電子產(chǎn)品、保護(hù)視力？

經(jīng)常提醒偶爾提醒很少提醒從不提醒

18. 你認(rèn)為造成中學(xué)生近視的主要原因有哪些？

長時(shí)間寫作業(yè)、課業(yè)壓力大過度使用電子產(chǎn)品讀寫姿勢(shì)不規(guī)范戶外活動(dòng)太少睡眠不足用眼環(huán)境光線差

19. 日常飲食中，你會(huì)主動(dòng)吃胡蘿卜、蔬菜等護(hù)眼食物嗎？

經(jīng)常偶爾很少從不

20. 今后你是否愿意主動(dòng)改正不良用眼習(xí)慣，做好近視防控？

非常愿意愿意嘗試無所謂不愿意

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中學(xué)生日常用眼習(xí)慣與近視防控情況調(diào)查問卷