醫(yī)保政策培訓考試試題（2026.4）

請認真作答以下題目，考試時間為30分鐘。

1. 基本信息：

姓名：
科室：

2. 《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例實施細則》開始施行的時間是

2021 年 5 月 1 日2025 年 1 月 1 日2026 年 4 月 1 日2026 年 1 月 1 日

3. 按病種付費下，以下哪種行為屬于違規(guī)情形

合理編碼高套、低編病種（病組）編碼規(guī)范結(jié)算據(jù)實收費

4. 以減免費用等方式誘導他人虛假就醫(yī)購藥，屬于

正常營銷違規(guī)行為合理服務便民措施

5. 初次違法、后果輕微、及時改正退回基金，處罰結(jié)果為

必須重罰可不予處罰吊銷執(zhí)照永久停保

6. 組織騙保、暴力抗法等嚴重行為，應移送

醫(yī)保部門衛(wèi)生部門公安機關(guān)市場監(jiān)管局

7. 中醫(yī)針法類同時采用多項針法，計費應按

疊加計費最高服務項目計費分別計費平均計費

8. 醫(yī)?；鹬Ц兜目祻晚椖浚峁┤藛T必須具備

任意醫(yī)師資質(zhì)康復醫(yī)學專業(yè)技術(shù)資格護理資質(zhì)藥師資質(zhì)

9. 超說明書用藥不包括

超適應癥超用法用量符合法定適應癥違反禁忌癥

10. 兩次刮痧之間宜間隔

1-2 天3-6 天7-10 天每天均可

11. 耳穴壓丸留針時間一般為

12 小時1-2 天2-4 天一周

12. 低標準住院是指

病情需要住院將僅需檢查患者收入住院重癥患者住院規(guī)范收治住院

13. 沙庫巴曲纈沙坦鈉片報銷，LVEF 必須

≥50%≤40%≥60%≤30%

14. 沙庫巴曲纈沙坦鈉片報銷，診斷必須有

高血壓慢性心力衰竭和心功能 Ⅱ-Ⅳ 級冠心病心律失常

15. 按“日”計費項目，當日發(fā)生超過多少次會被監(jiān)管

1234

16. 按“小時”計費項目，當日超過多少小時會被監(jiān)管

12243648

17. “新生兒”收費項目適用年齡是

0-7 天0-28 天0-3 個月0-1 歲

18. “兒童（加收）”項目適用年齡是

0-7 歲0-14 歲0-12 歲0-18 歲

19. 腸外營養(yǎng)劑報銷前提是

所有患者均可經(jīng)營養(yǎng)風險篩查且無法經(jīng)飲食補充僅術(shù)后患者僅老年患者

20. 醫(yī)保智能監(jiān)管申訴情況說明應提交為

圖片格式WORD 文檔PDF 文檔紙質(zhì)版

21. 醫(yī)保基金使用應提供什么醫(yī)藥服務

過度合理且必要昂貴自選

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