社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀調(diào)查問卷

1.您的性別是（）

A 男B 女

2.您所屬的年齡階段是（）

A 60—69 歲B 70—79 歲C 80—89 歲D 90歲以上

3.您的月收入是（）

A 3000 元以下B 3000—5000 元C 5000 —7000 元D 7000—9000 元E 9000元以上

4.您目前的經(jīng)濟(jì)生活來源是（)

A 家庭贍養(yǎng)B 個人勞動C 養(yǎng)老金、退休金D 政府福利津貼和生活補(bǔ)助E 財產(chǎn)性收入（房屋租金、投資）

5.您的身體狀況如何（）

A 身體非常健康，完全能自理B 偶爾有小毛病，基本能自理C 有慢性病，隨時需要人照顧D 不能自理，完全需要他人照顧

6.您當(dāng)前屬于哪種養(yǎng)老方式（）

A 家庭養(yǎng)老（子女陪伴在家贍養(yǎng)）B 居家養(yǎng)老（居住在家，同時接受家人、社區(qū)、社會組織、社工的幫助與服務(wù)）C 機(jī)構(gòu)養(yǎng)老（養(yǎng)老院）

7.子女（家人）多久來看望您一次（）

A 每星期B 每個月C 每半年D 每年E 和子女共同居住，日常陪伴

8.您目前的生活困難是（）

A 生活起居無人照料，買菜做飯存在困難C 無聊孤獨(dú)，沒人陪伴，文娛活動少D 身體不好有疾病，看病難B 經(jīng)濟(jì)困難E 出行不便F 暫時沒有

9.在日常生活中，您希望得到哪些養(yǎng)老服務(wù)（）

A.買菜做飯、打掃衛(wèi)生、理發(fā)清潔、陪護(hù)照顧、電器維修等生活照料B.陪同就診、緊急救助、康復(fù)護(hù)理、上門診療等醫(yī)療保健C 文化娛樂活動、陪伴談心等精神慰藉D 法律援助、申請調(diào)解、訴訟服務(wù)、上門法律服務(wù)、法律宣講和咨詢等E暫時不需要

10.您日常一般進(jìn)行哪些文化活動（）

A 看電視、聽廣播B 看書、看報C 文藝活動（唱歌、跳舞等）D 打麻將、紙牌E 和朋友、鄰居聊天F 做志愿活動

11.您接受過下列哪些居家養(yǎng)老服務(wù)（）

A 助餐服務(wù)（老年飯桌、小飯桌）C 助潔服務(wù)（打掃房間、洗衣）E 助醫(yī)服務(wù)（取藥、陪同就診）F 助行服務(wù)（上下樓服務(wù)、接送服務(wù)、陪同外出）D 養(yǎng)老驛站或養(yǎng)老照料中心日間照料B 居家養(yǎng)老護(hù)理G 沒有接受過

12.您對居家養(yǎng)老服務(wù)總體上是否滿意（）

A 非常滿意B 總體滿意C 一般滿意D 比較不滿意E 非常不滿意

更多問卷復(fù)制此問卷

国产高清日日夜夜操,久草综合在线婷婷色,国产久久久,久久99亚洲激情,色综合婷婷淫,夜夜久久精品国产,美女起爽视频,91亚洲色,久久青青草在线视频

社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀調(diào)查問卷