社區(qū)居民健康管理服務(wù)利用及影響因素調(diào)查問卷

尊敬的居民朋友：您好！我是廣東工商職業(yè)技術(shù)大學(xué)健康學(xué)院的學(xué)生，正在開展一項(xiàng)關(guān)于社區(qū)居民健康管理服務(wù)利用情況的學(xué)術(shù)研究。本調(diào)查旨在了解您對(duì)社區(qū)提供的健康管理服務(wù)的利用情況及相關(guān)看法，為改善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量、更好地滿足居民健康需求提供參考依據(jù)。本問卷采用匿名方式填寫，所有信息僅用于學(xué)術(shù)統(tǒng)計(jì)分析，絕不涉及個(gè)人隱私泄露。答案沒有對(duì)錯(cuò)之分，請(qǐng)您根據(jù)自身實(shí)際情況放心作答。完成問卷大約需要5-8分鐘。衷心感謝您的支持與配合！祝您身體健康，生活愉快！【填表說(shuō)明】1. 選擇題請(qǐng)?jiān)谀J(rèn)為最符合的選項(xiàng)上打“√”或在橫線上填寫。2. 除特別注明“可多選”外，其余題目均為單選題。

1. 問卷編號(hào)：___，調(diào)查地點(diǎn)：___市___區(qū)___社區(qū)，調(diào)查時(shí)間：202___年___月___日

第一部分：基本情況（傾向特征）

2. 您的性別

男女

3. 您的年齡（周歲）

18-24歲25-34歲35-44歲45-54歲55-64歲65歲及以上

4. 您的受教育程度

小學(xué)及以下初中高中/中專/技校大專本科及以上

5. 您的婚姻狀況

未婚已婚離異/分居喪偶

6. 您目前的職業(yè)狀況

機(jī)關(guān)/事業(yè)單位人員企業(yè)/公司職員個(gè)體經(jīng)營(yíng)者/自由職業(yè)者工人/服務(wù)人員農(nóng)民離退休人員待業(yè)/無(wú)業(yè)學(xué)生其他

第二部分：家庭經(jīng)濟(jì)與保障情況（使能資源）

7. 您個(gè)人月平均收入（或家庭人均月收入）

2000元以下2000-3000元3001-5000元5001-8000元8000元以上

8. 您目前參加的醫(yī)療保險(xiǎn)類型

城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（含新農(nóng)合）商業(yè)健康保險(xiǎn)公費(fèi)醫(yī)療無(wú)任何保險(xiǎn)其他

9. 您從家到最近的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）大約需要多長(zhǎng)時(shí)間

步行15分鐘以內(nèi)步行15-30分鐘需乘坐交通工具，30分鐘以內(nèi)需乘坐交通工具，30分鐘以上不清楚/沒去過(guò)

10. 您認(rèn)為去社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）看病或接受服務(wù)交通方便嗎

非常方便比較方便一般不太方便很不方便

11. 您家中是否有能夠上網(wǎng)的智能手機(jī)或電腦

有，且我會(huì)使用有，但我不太會(huì)用沒有不清楚

12. 您能熟練地使用手機(jī)或電腦查詢健康知識(shí)、預(yù)約掛號(hào)或在線咨詢醫(yī)生嗎

非常熟練比較熟練一般不太熟練完全不會(huì)

第三部分：健康狀況（需求因素）

13. 您認(rèn)為您目前的總體健康狀況如何

非常好比較好一般比較差非常差

14. 您是否患有經(jīng)醫(yī)生明確診斷的慢性?。ㄈ绺哐獕?、糖尿病、冠心病、慢阻肺、關(guān)節(jié)炎等）

是否

15. 您目前患有幾種經(jīng)醫(yī)生診斷的慢性病

1種2種3種及以上

16. 您患有的慢性病主要是

高血壓糖尿病冠心病/心臟病腦血管疾?。ㄈ缰酗L(fēng)后遺癥）慢性呼吸系統(tǒng)疾?。ㄈ缏璺?、哮喘）關(guān)節(jié)炎/頸腰椎病惡性腫瘤其他

第四部分：社區(qū)健康管理服務(wù)利用情況

社區(qū)健康管理服務(wù)是指由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）提供的、以預(yù)防疾病和促進(jìn)健康為目的的服務(wù)，包括建立健康檔案、健康體檢、健康教育講座、慢性病定期隨訪、健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、生活方式指導(dǎo)等。

17. 您是否知道您所在社區(qū)有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）

知道，且知道具體位置聽說(shuō)過(guò)，但不太清楚位置完全不知道

18. 過(guò)去一年內(nèi)，您是否在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）建立過(guò)居民健康檔案

是否不清楚

19. 過(guò)去一年內(nèi)，您是否接受過(guò)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）提供的免費(fèi)健康體檢

是，主動(dòng)去體檢是，社區(qū)通知后去的否，沒接到通知否，自己不需要

20. 過(guò)去一年內(nèi)，您是否參加過(guò)社區(qū)舉辦的健康教育講座、義診或健康咨詢活動(dòng)

經(jīng)常參加（≥3次）偶爾參加（1-2次）從未參加

21. 過(guò)去一年內(nèi)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）的醫(yī)生是否對(duì)您進(jìn)行過(guò)定期的電話或上門隨訪，了解您的病情和用藥情況

是，定期隨訪（至少每季度1次）偶爾隨訪，不規(guī)律從未隨訪過(guò)

22. 過(guò)去一年內(nèi)，您是否接受過(guò)社區(qū)醫(yī)生提供的個(gè)性化健康指導(dǎo)（如針對(duì)您個(gè)人的飲食、運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒等生活方式建議）

是，且指導(dǎo)很詳細(xì)是，但比較簡(jiǎn)單沒有接受過(guò)

23. 過(guò)去一年內(nèi)，您是否利用過(guò)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）的“家庭醫(yī)生簽約服務(wù)”

已簽約，并享受過(guò)服務(wù)（如咨詢、預(yù)約轉(zhuǎn)診等）已簽約，但未享受過(guò)服務(wù)聽說(shuō)過(guò)，但未簽約完全不知道這項(xiàng)服務(wù)

24. 總體而言，您對(duì)目前社區(qū)提供的健康管理服務(wù)滿意嗎

非常滿意比較滿意一般不太滿意很不滿意

第五部分：健康信念與認(rèn)知

請(qǐng)根據(jù)您的真實(shí)想法，對(duì)下列說(shuō)法進(jìn)行評(píng)價(jià)。

25. 健康信念認(rèn)知評(píng)價(jià)

很不同意
不太同意
一般
比較同意
非常同意

我認(rèn)為主動(dòng)管理自己的健康比生病了再去治療更重要

我相信通過(guò)改善生活方式（如合理飲食、運(yùn)動(dòng)）可以預(yù)防很多慢性病

我認(rèn)為定期體檢和接受健康指導(dǎo)是非常有必要的

我愿意聽從社區(qū)醫(yī)生的建議，來(lái)改變我不健康的生活習(xí)慣

我覺得社區(qū)提供的健康管理服務(wù)對(duì)我的健康有幫助

只有當(dāng)身體不舒服時(shí)，我才覺得有必要去關(guān)注健康問題

第六部分：數(shù)字健康工具使用情況（擴(kuò)展變量）

26. 數(shù)字健康工具使用頻率

從不
偶爾
經(jīng)常

我會(huì)主動(dòng)用手機(jī)/電腦上網(wǎng)搜索健康或疾病相關(guān)的知識(shí)

我會(huì)關(guān)注社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的公眾號(hào)或微信群獲取健康信息

我曾使用過(guò)醫(yī)院APP或小程序進(jìn)行預(yù)約掛號(hào)

我會(huì)使用可穿戴設(shè)備（如運(yùn)動(dòng)手環(huán)、智能手表）監(jiān)測(cè)自己的健康數(shù)據(jù)

我曾通過(guò)線上方式（微信、APP等）向社區(qū)醫(yī)生咨詢過(guò)健康問題

第七部分：開放性問題與建議

27. 您認(rèn)為目前社區(qū)健康管理服務(wù)存在的主要問題是什么

宣傳不夠，不知道有哪些服務(wù)服務(wù)項(xiàng)目少，不能滿足需求服務(wù)質(zhì)量有待提高地理位置不便，交通困難服務(wù)時(shí)間與上班時(shí)間沖突醫(yī)務(wù)人員態(tài)度或技術(shù)欠佳其他

28. 您對(duì)提升社區(qū)健康管理服務(wù)有何寶貴的意見或建議

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