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體育鍛煉對居民健康不平等的影響研究調(diào)查問卷

尊敬的先生/女士:

我是山東醫(yī)藥大學(xué)健康服務(wù)與管理專業(yè)的學(xué)生,為促進(jìn)健康平等,了解居民體育鍛煉現(xiàn)狀與健康情況,特開展此次調(diào)查。本次調(diào)查采用匿名的形式,會對您的信息嚴(yán)格保密,調(diào)查內(nèi)容僅用于學(xué)術(shù)研究,請放心填寫。

問卷填寫大約需要占用您10分鐘的時間,題目選項無對錯之分,請您根據(jù)實際情況與真實感受作答。

感謝您的理解與配合!

1. 您的性別:
2. 您的年齡是(以周歲為準(zhǔn))
3.

下圖顯示了一個 10 級的階梯,請您想象一下這個梯子代表了中國人所處的不同的社會經(jīng)濟地位,等級越高,表示其所處的社會地位越高。請結(jié)合您的狀況,思考一下您覺得自己位于梯子的哪一級?

4. 您的教育程度
5. 您的月收入為(若含稅,按照稅后選擇)
6. 您目前的居住地屬于
7. 您目前(或退休前)的職業(yè)是
8. 您一個月進(jìn)行幾次上述體育活動
9. 您在進(jìn)行上述強度的體育活動時,一次通常持續(xù)多少分鐘
10. 您一般進(jìn)行體育鍛煉的強度為( )
11. 如果您在認(rèn)真作答,該題請選6月
12. 健康狀態(tài)評估(SF-12量表精簡版)第一部分
  • 非常好
  • 很好
  • 一般(不好不壞)
總體來說,您認(rèn)為您現(xiàn)時的健康狀況是
13. 第二部分
  • 有很大限制
  • 有一點限制
  • 沒有任何限制
中等強度的活動,例如搬桌子、打掃或清潔地板,打保齡球,或打太極拳?
是否影響你步行上樓?
14. 第三部分

  • 所有時間
  • 大部分時間
  • 有些時間
  • 偶爾
  • 從來沒有
在過去四個星期里,你是否因為身體健康的原因,在日常生活或工作中感到力不從心?
在過去四個星期里的工作和日常生活中,你是否因為身體健康的原因而令您的工作或活動受到限制?
在過去四個星期里,您是否因為情緒方面的原因(比如感到沮喪或焦慮)而令您在工作或日?;顒又懈械搅Σ粡男??
在過去四個星期的工作和日?;顒又?,您是否因為情緒方面的原因(比如感到沮喪或焦慮)而令您的工作和活動受到限制?
在過去四個星期里,你有多少時間感到心平氣和?
在過去四個星期里,你有多少時間感到精力充沛?
在過去四個星期里,你有多少時間感覺心情不好、悶悶不樂或沮喪?
在過去四個星期里,有多少時間由于您身體健康或情緒問題而妨礙您的社交活動(比如探親、訪友等)?
15. 第四部分
  • 完全沒有影響
  • 有一點影響
  • 嚴(yán)重影響
在過去四個星期里,您身體上的疼痛對您的日常工作(包括上班和家務(wù))有多大影響?
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