青島興華科技職業(yè)中等專業(yè)學校\n預防校園欺凌調查問卷

親愛的同學:

為了營造和諧溫馨的校園環(huán)境，保障同學們的安全，共同預防校園欺凌現(xiàn)象的發(fā)生，了解校園欺凌專項治理工作的開展情況特設計了這份問卷調查表，請根據(jù)實際情況進行作答，謝謝你的配合。

1. 你的性別？

男女

2. 你所在班級：

3. 在你身邊是否發(fā)生過校園欺凌現(xiàn)象？

發(fā)生過多次發(fā)生經(jīng)常發(fā)生從來沒有

4. 你經(jīng)歷過或者見到過什么類型的校園欺凌?

A.沒有經(jīng)歷過B.被同學取笑或戲弄C.收到暴力威脅或恐嚇D.東西被別人故意損壞E.被人搶劫獲勒索財物F.受到排擠或被孤立G.其它(如不在上述選項，請寫出具體情況:

5. 你認為受欺凌的原因是:

A.無緣無故，原因不明B.欺凌者看別人不順眼C.言語沖突D.同學關系不和E.價值觀念不同F.性格軟弱G.其它(如不在上述選項、請補充:

6. 如果你遇到校園欺凌，你會：

A告訴家長老師B.忍氣吞聲C.報復回去D.報警E.其它(如不在上述選項，請補充:______________。）

7. 如果你知道身邊有欺凌事件發(fā)生，你會怎么做?

B.上前勸說、制止C.與我無關看熱鬧、圍觀D.其它(如不在上述選項，請補充:________________。）

8. 如果你的好同學邀你起去欺負其他同學，你會怎么做?

A.一定不會參加B.一定參加C.事情特別就會參加D.一般不會參加

9. 你對校園欺凌的看法：

A.深惡痛絕B.看個熱鬧C.這很正常D.與我無關

10. 你喜歡什么樣的方式反饋校園欺凌?

A.找班主任B.告訴家長C.級部直通車

11. 本次問卷中，你有具體希望得到老師和學校幫助的欺凌事件(可以是自己遇到或身邊同學遇到的)，請在問卷中寫下來，告訴我們，我們一定全力幫助你。

12. 你對校園防欺凌有什么合理的建議？

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