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老齡化背景下老年康復養(yǎng)老衛(wèi)生服務供需現(xiàn)狀調(diào)查問卷（老年人群體）

尊敬的受訪者：
您好！本次調(diào)查旨在了解老年群體康復養(yǎng)老衛(wèi)生服務需求、利用及供給現(xiàn)狀，僅用于學術研究，所有信息嚴格保密，懇請您根據(jù)實際情況如實填寫，感謝您的支持與配合！
第一部分 受訪者基本信息
1.  您的年齡：
2. 您的性別：
3. 您的年齡：（僅老年人填寫）
4. 您的居住情況：
5. 您的文化程度：
6. 您的家庭月均收入：
7. 您的醫(yī)保類型：
第二部分 老年人健康與康復服務需求情況（老年人/家屬填寫）
8. 您/家中老人目前的健康狀況：
9. 您/家中老人是否存在康復護理需求：
10. 您/家中老人需要的康復服務類型（可多選）：
11. 您/家中老人需要的養(yǎng)老衛(wèi)生服務（可多選）：
12. 您獲取康復養(yǎng)老衛(wèi)生服務的渠道（可多選）：
13. 您每周接受康復養(yǎng)老服務的頻次：
14. 您能接受的每月康復養(yǎng)老服務費用：
15. 您未接受康復養(yǎng)老服務的原因（可多選）：
第三部分 康復養(yǎng)老衛(wèi)生服務利用與滿意度情況
16. 您/照護的老人近半年是否使用過康復養(yǎng)老衛(wèi)生服務：
17. 您對目前接受的康復養(yǎng)老服務滿意度：
18. 您對現(xiàn)有服務不滿意的原因（可多選）：
19. 您對現(xiàn)有服務不滿意的原因（可多選）：
20. 您認為當前康復養(yǎng)老衛(wèi)生服務最欠缺的是（可多選）：
第四部分 意見與建議
21. 您對完善老年康復養(yǎng)老衛(wèi)生服務有哪些意見或建議？
再次感謝您的耐心填寫！祝您生活愉快！
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