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眼科第一季度醫(yī)保政策培訓(xùn)考試
歡迎參加本次醫(yī)保政策培訓(xùn)考試,本考試旨在考察醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)保政策的掌握情況。請(qǐng)認(rèn)真作答,考試時(shí)間為XX分鐘。
1. 基本信息:
姓名:
部門(mén):
一、單選題(每題2分,共40分)
2. 基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的基本原則不包括以下哪項(xiàng)
全覆蓋
?;?/label>
多層次
高福利
3. 職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)主體是
用人單位
職工個(gè)人
用人單位和職工個(gè)人共同繳納
政府財(cái)政
4. 參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí),應(yīng)當(dāng)出示的證件是
身份證
社??ǎㄡt(yī)??ǎ?/label>
駕駛證
工作證
5. 基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付的醫(yī)療費(fèi)用是
符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄的藥品費(fèi)用
符合診療項(xiàng)目范圍的診療費(fèi)用
因工傷引發(fā)的醫(yī)療費(fèi)用
符合醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用
6. 統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的管理方式是
省級(jí)統(tǒng)籌
市級(jí)統(tǒng)籌
縣級(jí)統(tǒng)籌
鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)統(tǒng)籌
7. 參保人員轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院時(shí),應(yīng)當(dāng)辦理的手續(xù)是
直接前往轉(zhuǎn)入醫(yī)院就醫(yī)
由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)具轉(zhuǎn)診證明
無(wú)需辦理任何手續(xù)
向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)電話報(bào)備即可
8. 基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄中的“甲類(lèi)藥品”的特點(diǎn)是
臨床必需、使用廣泛、療效好、價(jià)格低
臨床選擇使用、療效好、價(jià)格略高
價(jià)格昂貴、療效特殊
進(jìn)口藥品
9. 參保人員在異地就醫(yī)時(shí),醫(yī)療費(fèi)用的結(jié)算方式不包括
直接結(jié)算
回參保地手工報(bào)銷(xiāo)
由就醫(yī)地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)墊付
通過(guò)商業(yè)保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)
10. 基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)是按照什么確定的
職工本人上年度月平均工資
當(dāng)?shù)厣鐣?huì)平均工資
當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)
固定金額
11. 以下哪項(xiàng)不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄內(nèi)的項(xiàng)目
常規(guī)體檢
CT檢查
手術(shù)治療
針灸治療
12. 參保人員達(dá)到法定退休年齡時(shí),其基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限需滿(mǎn)足多少年才能享受退休人員醫(yī)保待遇(以統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定為準(zhǔn),此處假設(shè)為常見(jiàn)年限)
10年
15年
20年
25年
13. 基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的構(gòu)成不包括
統(tǒng)籌基金
個(gè)人賬戶(hù)
單位補(bǔ)充基金
大病保險(xiǎn)基金
14. 定點(diǎn)零售藥店銷(xiāo)售的藥品必須符合
基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄
藥店自主選擇的藥品
進(jìn)口藥品目錄
昂貴藥品目錄
15. 參保人員因急診在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),其醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷(xiāo)方式是
不予報(bào)銷(xiāo)
按規(guī)定比例報(bào)銷(xiāo)
全額報(bào)銷(xiāo)
僅報(bào)銷(xiāo)藥品費(fèi)用
16. 以下哪項(xiàng)是基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)的內(nèi)容
繳費(fèi)年限累計(jì)計(jì)算
個(gè)人賬戶(hù)資金清零
重新計(jì)算繳費(fèi)年限
只能在參保地享受待遇
17. 基本醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施的支付范圍不包括
住院床位費(fèi)
門(mén)診留觀床位費(fèi)
特需病房床位費(fèi)
普通病房床位費(fèi)
18. 用人單位未按時(shí)足額繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的,由社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)責(zé)令其限期繳納或者補(bǔ)足,并自欠繳之日起,按日加收多少的滯納金
萬(wàn)分之五
千分之五
百分之一
百分之五
19. 參保人員在門(mén)診就醫(yī)時(shí),個(gè)人賬戶(hù)的支付范圍是
門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用
住院醫(yī)療費(fèi)用
所有醫(yī)療費(fèi)用
僅藥品費(fèi)用
20. 基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度中,“大病保險(xiǎn)”的保障對(duì)象是
全體公民
參保人員
困難群體
老年人
21. 以下哪項(xiàng)不屬于欺詐騙取醫(yī)保基金的行為
虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)
偽造醫(yī)療文書(shū)
合理使用醫(yī)保藥品
串換藥品、耗材
二、多選題(每題4分,共20分)
22. 我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度包括以下哪些類(lèi)型
職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)
城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)
商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)
新型農(nóng)村合作醫(yī)療
23. 基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的醫(yī)療費(fèi)用需符合以下哪些條件
符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄
符合診療項(xiàng)目目錄
符合醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)
在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)
24. 參保人員可以享受的基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇包括
門(mén)診待遇
住院待遇
大病保險(xiǎn)待遇
生育醫(yī)療待遇
25. 以下哪些屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄中的不予支付費(fèi)用的項(xiàng)目
美容整形項(xiàng)目
科研性臨床診療項(xiàng)目
假肢、義眼等康復(fù)器具
急救搶救所必需的項(xiàng)目
26. 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在提供醫(yī)療服務(wù)時(shí),應(yīng)當(dāng)遵守的醫(yī)保規(guī)定包括
嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保目錄
規(guī)范書(shū)寫(xiě)醫(yī)療文書(shū)
合理檢查、合理用藥、合理治療
及時(shí)上傳醫(yī)療費(fèi)用數(shù)據(jù)
三、判斷題(每題2分,共40分)
27. 基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍包括所有用人單位及其職工。
對(duì)
錯(cuò)
28. 職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶(hù)資金可以用于支付直系親屬的醫(yī)療費(fèi)用。
對(duì)
錯(cuò)
29. 參保人員在異地就醫(yī)前都需要辦理備案手續(xù)。
對(duì)
錯(cuò)
30. 基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄中的乙類(lèi)藥品需要個(gè)人先自付一定比例,再按規(guī)定報(bào)銷(xiāo)。
對(duì)
錯(cuò)
31. 醫(yī)保統(tǒng)籌基金的起付標(biāo)準(zhǔn)是指參保人員在一定時(shí)期內(nèi)累計(jì)支付的醫(yī)療費(fèi)用達(dá)到該標(biāo)準(zhǔn)后,統(tǒng)籌基金開(kāi)始支付。
對(duì)
錯(cuò)
32. 參保人員可以同時(shí)參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。
對(duì)
錯(cuò)
33. 基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金實(shí)行專(zhuān)款專(zhuān)用,不得挪作他用。
對(duì)
錯(cuò)
34. 所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)都自動(dòng)成為基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
對(duì)
錯(cuò)
35. 參保人員退休后,不再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
對(duì)
錯(cuò)
36. 基本醫(yī)療保險(xiǎn)可以報(bào)銷(xiāo)參保人員因酗酒引發(fā)的醫(yī)療費(fèi)用。
對(duì)
錯(cuò)
37. 城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)和政府補(bǔ)助相結(jié)合的籌資方式。
對(duì)
錯(cuò)
38. 醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按時(shí)足額支付定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保費(fèi)用。
對(duì)
錯(cuò)
39. 參保人員在門(mén)診發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用全部由個(gè)人賬戶(hù)支付。
對(duì)
錯(cuò)
40. 基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄會(huì)根據(jù)醫(yī)療技術(shù)發(fā)展等情況進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。
對(duì)
錯(cuò)
41. 欺詐騙取醫(yī)?;鸬男袨閷⒚媾R法律責(zé)任。
對(duì)
錯(cuò)
42. 參保人員變更工作單位后,醫(yī)保關(guān)系自動(dòng)轉(zhuǎn)移。
對(duì)
錯(cuò)
43. 基本醫(yī)療保險(xiǎn)的支付比例與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的級(jí)別無(wú)關(guān)。
對(duì)
錯(cuò)
44. 大病保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)比例不設(shè)封頂線。
對(duì)
錯(cuò)
45. 定點(diǎn)零售藥店可以銷(xiāo)售非醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品。
對(duì)
錯(cuò)
46. 醫(yī)保電子憑證與實(shí)體社??ň哂型刃Я?。
對(duì)
錯(cuò)
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