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佳木斯大學附屬第一醫(yī)院醫(yī)?；鸨O(jiān)管集中宣傳月知識競賽
基本信息：
姓名：
科室（全稱）：
工號:
1. 我國第一部專門針對醫(yī)?；鹗褂帽O(jiān)督管理的行政法規(guī)是（）。
A.《中華人民共和國社會保險法》
B.《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》
C.《醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》
D.《基本醫(yī)療保險用藥管理暫行辦法》
2. 根據(jù)《基本醫(yī)療保險用藥管理暫行辦法》，關于醫(yī)保藥品目錄內(nèi)藥品的支付條件，下列說法不正確的是（）。
A. 目錄內(nèi)藥品支付需滿足診斷相符、符合適應癥等條件
B.乙類藥品需由個人先自付一定比例后再由基金支付
C. 目錄內(nèi)藥品不包括預防性疫苗和滋補保健類藥品
D.超說明書適應癥用藥經(jīng)醫(yī)院藥事委員會批準后方可由基金支付
3. 參保人員涉嫌騙取醫(yī)?；鹬С銮揖懿慌浜险{(diào)查的，醫(yī)保行政部門可以要求醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)（）醫(yī)療費用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。
A. 終止
B. 暫停
C. 限制
D. 取消
4. 關于醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與定點醫(yī)藥機構(gòu)簽訂的服務協(xié)議，下列說法錯誤的是（）。
A. 協(xié)議應當明確雙方的權利義務
B. 協(xié)議內(nèi)容可以包括服務范圍、費用結(jié)算方式、違約責任等
C.定點醫(yī)藥機構(gòu)違反協(xié)議約定的，醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)可以中止或解除協(xié)議
D. 服務協(xié)議屬于行政強制措施
5. 根據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》，對于定點醫(yī)藥機構(gòu)重復收費、分解收費的行為，醫(yī)保行政部門可以作出的處理是（）。
A. 責令改正，約談負責人;造成基金損失的，責令退回，并處1倍以上2倍以下罰款
B. 責令退回基金，處2倍以上3倍以下罰款;中止服務協(xié)議3個月
C. 責令退回基金，處3倍以上5倍以下罰款;解除服務協(xié)議
D.責令改正，約談負責人;造成基金損失的，處3倍以上5倍以下罰款
6 關于定點醫(yī)藥機構(gòu)與醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)服務協(xié)議爭議處理，下列說法正確的是（）。
A. 應當向上一級醫(yī)保行政部門提出申請
B.可以在協(xié)議履行期結(jié)束后一年內(nèi)提出申請
C. 可以向同級醫(yī)保行政部門提出申請，行政部門應當在60日內(nèi)處理
D. 必須先向經(jīng)辦機構(gòu)提出異議，不服方可申請
7
. 根據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理
舉報處理暫行辦法》，關于舉報處理程序，下列說法正確的是（）。
A.舉報必須實名
B.醫(yī)保行政部門對實名舉報人信息應當予以嚴格保密
C.舉報人撤回舉報后，醫(yī)保行政部門應當立即終止所有調(diào)查處理
D.舉報處理結(jié)果應當向社會全體公眾公開
8.根據(jù)《醫(yī)療保障基金飛行檢查管理暫行辦法》，關于飛行檢查的啟動情形，下列說法錯誤的是（）。
A.國家或省級醫(yī)保行政部門可以根據(jù)年度工作計劃安排飛行檢查直接啟動飛行檢查指定被檢查對象
B.接到舉報線索反映基金可能存在重大安全風險的，可以
C.飛行檢查必須采取“雙隨機、一公開”方式，不得直接
D.新聞媒體曝光造成重大社會影響的，可以啟動飛行檢查
9.(多選題) 根據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》，醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)應當履行的義務包括（）。
A. 建立健全業(yè)務、財務、安全和風險管理制度
B. 定期向社會公開醫(yī)?；鸬氖杖?、支出、結(jié)余等情況
C. 與定點醫(yī)藥機構(gòu)建立集體談判協(xié)商機制
D. 對定點醫(yī)藥機構(gòu)違規(guī)使用基金的行為作出行政處罰
10.(多選題) 下列哪些情形，醫(yī)保行政部門可以解除與定點醫(yī)藥機構(gòu)簽訂的服務協(xié)議?（）
A. 定點醫(yī)藥機構(gòu)以弄虛作假等不正當手段取得定點資格
B.被吊銷、注銷執(zhí)業(yè)許可證/藥品經(jīng)營許可證
C.醫(yī)保協(xié)議期內(nèi)累計2次及以上被中止協(xié)議或中止期未整改
D.未按規(guī)定向經(jīng)辦機構(gòu)報送藥品、耗材采購價格
11. (多選題) 關于醫(yī)保行政部門的執(zhí)法規(guī)范要求，下列哪些說法是正確的?（）
A. 醫(yī)保行政部門應當全面推行行政執(zhí)法公示制度、執(zhí)法全過程記錄制度、重大執(zhí)法決定法制審核制度
B.進行現(xiàn)場檢查時，應當至少有2名持有執(zhí)法證件的檢查人員參加
C.重大執(zhí)法決定未經(jīng)法制審核或者審核未通過的，不得作出決定
D.參加飛行檢查的人員與檢查對象存在利害關系的，可以不主動回避，但須在檢查報告中備注說明
12.(多選題) 關于定點零售藥店的管理要求，下列哪些說法是正確的?（）
A. 定點零售藥店應當至少有2名執(zhí)業(yè)藥師，且注冊地在該零售藥店所在地
B. 定點零售藥店至少有2名熟悉醫(yī)保法律法規(guī)和相關制度規(guī)定的專（兼）職醫(yī)保管理人員負責管理醫(yī)保費用
C.定點零售藥店銷售藥品并使用醫(yī)保結(jié)算時應當核驗參保人員的醫(yī)保憑證
D.定點零售藥店不可以為參保人提供代購藥品服務
13. (多選題) 根據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》，參保人員有下列哪些情形之一的，由醫(yī)保行政部門責令改正，造成基金損失的責令退回，并暫停醫(yī)療費用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算3個月至12個月?（）
A. 將本人的醫(yī)保憑證交由他人冒名使用
B. 重復享受醫(yī)保待遇
C. 利用享受醫(yī)保待遇的機會轉(zhuǎn)賣藥品，接受返還現(xiàn)金、實物
D. 偽造、變造、隱匿醫(yī)學文書騙取醫(yī)?；鹬С?/label>
14.（判斷題）醫(yī)保行政部門在開展飛行檢查時，可以要求被檢查對象提供相關數(shù)據(jù)資料，但不得對相關人員進行詢問調(diào)查，以免干擾正常診療秩序。（）
A.正確
B.錯誤
15.（判斷題）定點醫(yī)藥機構(gòu)違反服務協(xié)議約定，醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)可以中止或解除協(xié)議，但不得對機構(gòu)作出罰款的行政處罰。（）
A.正確
B.錯誤
16. （判斷題）參保人員因突發(fā)疾病在非定點醫(yī)療機構(gòu)急救，所發(fā)生的醫(yī)療費用不屬于醫(yī)?；鹬Ц斗秶＃ǎ?/legend>
A.正確
B.錯誤
18. 17.（填空題）根據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》，定點醫(yī)藥機構(gòu)未按照規(guī)定保管財務賬目、藥品和醫(yī)用耗材出入庫記錄等資料的，由醫(yī)保行政部門責令改正，并可以約談有關負責人;拒不改正的，處___萬元以上___萬元以下的罰款。
19. 18. （填空題）根據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》，醫(yī)保行政部門實施監(jiān)督檢查時，被檢查對象應當如實提供相關資料和信息，不得拒絕、___或者___
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