賀蘭縣第三小學(xué)校園欺凌情況調(diào)查問卷（學(xué)生版）

親愛的同學(xué)：你好！為了營造更安全、友愛的校園環(huán)境，我們邀請(qǐng)你參加這次匿名調(diào)查。你的回答沒有對(duì)錯(cuò)，也不會(huì)被老師和同學(xué)知道，請(qǐng)放心如實(shí)填寫。謝謝你的配合！

說明：請(qǐng)?jiān)诜夏闱闆r的選項(xiàng)前打“√”或填寫簡單內(nèi)容。

1. 你的年級(jí)：

三年級(jí)四年級(jí)五年級(jí)六年級(jí)

2. 你的性別：

男女

3. 你知道什么是校園欺凌嗎？

知道，很清楚聽說過，但不太清楚不知道

4. 你認(rèn)為以下哪些行為屬于校園欺凌？（可多選）

①故意打、踢、推、掐等身體傷害②起侮辱性外號(hào)、嘲笑、罵人③故意孤立、不讓別的同學(xué)和我玩④在網(wǎng)上（微信、QQ、抖音等）發(fā)信息罵我或嘲笑我⑤搶我的東西或故意毀壞我的物品⑥威脅、恐嚇我，讓我做不愿意做的事

5. 本學(xué)期（開學(xué)至今），你有沒有被別人用以上方式欺負(fù)過？

從來沒有有過1-2次有過3次及以上

6. 如果你被欺負(fù)過，主要是哪種形式？（可多選）

①身體上的（打、踢等）②言語上的（罵、嘲笑、起外號(hào)）③關(guān)系上的（故意孤立、不跟我玩）④網(wǎng)絡(luò)上的（在手機(jī)或電腦上被罵、被嘲笑）⑤其他：

7. 這些欺負(fù)行為通常發(fā)生在哪里？（可多選）

教室走廊操場廁所放學(xué)路上網(wǎng)上其他地方：

8. 如果你被別人欺負(fù)了，你會(huì)怎么做？（可多選）

①告訴老師②告訴家長③告訴好朋友④忍氣吞聲，自己憋著⑤打回去⑥其他：

9. 如果你看到別的同學(xué)被欺負(fù)，你會(huì)怎么做？（可多選）

①馬上報(bào)告老師②上前制止③在旁邊看熱鬧④當(dāng)作沒看見，走開⑤告訴家長⑥其他：

10. 如果你告訴了老師或家長，你覺得他們處理得怎么樣？

①能很好地解決問題②處理得一般③沒有用，問題還在④我沒有告訴過

11. 你覺得學(xué)校對(duì)防止欺凌這件事重視嗎？

非常重視比較重視不太重視完全不重視

12. 你們班有同學(xué)經(jīng)常被欺負(fù)嗎？

有，我知道是誰聽說過，但不清楚具體沒有

13. 如果你遇到欺凌，你相信老師能幫助你嗎？

完全相信比較相信不太相信完全不信

14. 你的心里話（沒有可寫無）

15. 關(guān)于防止校園欺凌，你有什么想對(duì)老師或校長說的話嗎？（可以寫在這里）

感謝你的認(rèn)真回答！你的意見對(duì)我們非常重要。

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