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兒童語言健康調(diào)查問卷

尊敬的家長:

       您好!為科學(xué)了解兒童語言發(fā)展現(xiàn)狀及其與成長環(huán)境的關(guān)系,我們誠邀您填寫本問卷。問卷包含兒童基本情況、家庭環(huán)境、日常經(jīng)驗及語言溝通表現(xiàn)等內(nèi)容,旨在為促進兒童語言健康提供依據(jù)。所有信息僅用于科學(xué)研究與公益支持,我們將嚴格保密。請您根據(jù)孩子的實際情況填寫。感謝您的支持!請您根據(jù)孩子3-5歲階段的實際情況作答。衷心感謝您的支持與合作!

一、兒童基本信息
1. 兒童出生年月:_________   
實際年齡:___周歲
2. 性別:
3. 是否為獨生子女:
4. 居住地類型:
5. 主要照護者:
二、家庭社會經(jīng)濟情況
6. 父親最高學(xué)歷:
7. 母親最高學(xué)歷:
8. 家庭月收入水平:
9.

家庭主要經(jīng)濟來源:


三、現(xiàn)實經(jīng)驗接觸兒童【早期生活經(jīng)驗情況(約3–5歲階段)】
10.

孩子每周外出活動頻率(如公園、商場、公共空間):

11. 孩子是否有機會接觸以下環(huán)境(可多選):
12.

孩子參與集體活動(如興趣班、集體游戲)的頻率:

四、同伴互動【兒童同伴互動情況(3–5歲階段)】
13.

孩子與同齡兒童面對面玩耍頻率:

14.

孩子是否有較為穩(wěn)定的玩伴:

15.

孩子與同伴互動的主要形式(可多選):

五、屏幕使用【電子設(shè)備使用情況(3–5歲階段)】
16.

孩子每日使用電子設(shè)備時間(動畫、視頻等)

17.

使用電子設(shè)備的主要情境:

18.

孩子在觀看動畫或視頻后,家長是否會與孩子進行交流(例如詢問內(nèi)容、討論情節(jié)或解釋畫面):

六、語言輸入環(huán)境【家庭語言環(huán)境】
19.

家庭每日與孩子交流時間:

20.

是否進行以下活動(可多選):

21.

孩子是否主動表達自己的想法:

七、口罩【兒童社交情境中的交流方式】
22.

在成長關(guān)鍵期外出或與他人接觸時,孩子是否需要遮擋口鼻(如佩戴口罩):

23.

照護者在與孩子互動時是否存在遮擋口鼻的情況:

24.

您是否認為孩子在識別他人表情方面存在困難:

八、語言溝通與互動
25.

當孩子在活動中遇到困難(如操作材料、理解任務(wù))或需要物品時,通常會:

26.

當孩子在課堂發(fā)言、分享或興奮地描述事件時:

27.

在課程中學(xué)習(xí)新詞匯(如科學(xué)活動中的“磁鐵”、“蒸發(fā)”)或看到繪本中的不常見物品時,孩子:

28.

當孩子在表達中想不起某個詞時(如“放大鏡”),通常會:

29.

在講述經(jīng)歷、回答為什么類問題或進行故事復(fù)述時,孩子是否會使用“首先…其次…”、“雖然…但是…”等連接詞:

30.

在自由游戲或小組活動時,孩子會主動邀請同伴或發(fā)起新的游戲想法嗎:

31.

當您與孩子進行一對一交流,提出開放式問題(如“你覺得這個故事里誰最勇敢?為什么?”)或分享一個情景時,孩子通常會:

32.

當您或同伴表示沒聽明白孩子的話時(如“我沒太聽懂,你能再說一遍嗎?”),孩子通常會:

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