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社區(qū)嵌入式居家養(yǎng)老服務質(zhì)量調(diào)查問卷
尊敬的爺爺奶奶:
您好!本次調(diào)查旨在了解社區(qū)嵌入式居家養(yǎng)老服務質(zhì)量的現(xiàn)狀,為優(yōu)化社區(qū)養(yǎng)老服務供給、提升服務質(zhì)量提供參考。問卷采用匿名形式,您的回答僅用于學術研究,相關信息會嚴格保密。請在選項打√,答案無對錯,請您根據(jù)實際情況。如實填寫,衷心感謝您的支持與配合!
一、基本信息
1. 您的性別:
男
女
2. 您的年齡段:
60-69歲
70-79歲
80-89歲
90歲及以上
3. 你的居住方式:
獨居
與配偶同住
與配偶、子女同住
與其他親屬同住
4. 您的身體自理狀況:
完全自理
輕度失能(基本生活可自理)
中度失能(需要他人協(xié)助)
重度失能(完全依賴他人照料)
5. 您的月均可支配收入:
2000元以下
2000-4000元
4000-6000元
6000元以上
6. 您是否使用過社區(qū)嵌入式居家養(yǎng)老服務
從未使用
偶爾使用
經(jīng)常使用
二、社區(qū)嵌入式居家養(yǎng)老服務質(zhì)量評價
作答說明:請結合您在社區(qū)享受養(yǎng)老服務的真實體驗進行評價,其中:1代表非常不同意,2代表不太同意,3代表一般,4代表比較同意,5代表非常同意,請選擇對應分值。
(一)硬件設施
7. 社區(qū)養(yǎng)老服務站點環(huán)境干凈、整潔、安全
非常不同意
1
2
3
4
5
非常同意
8. 社區(qū)配備齊全的康復器材、休閑娛樂設施
很不滿意
1
2
3
4
5
很滿意
9. 社區(qū)養(yǎng)老站點地理位置便利,方便老年人前往
很不滿意
1
2
3
4
5
很滿意
10. 社區(qū)養(yǎng)老設施完善,無障礙、防滑、安全性高
很不滿意
1
2
3
4
5
很滿意
(二)服務可靠性
11. 社區(qū)承諾的養(yǎng)老服務均可按時、正常提供
很不滿意
1
2
3
4
5
很滿意
12. 社區(qū)養(yǎng)老工作人員服務穩(wěn)定,不會隨意暫停、中斷服務
很不滿意
1
2
3
4
5
很滿意
13. 社區(qū)助餐、巡訪、上門照料等服務落實到位
很不滿意
1
2
3
4
5
很滿意
14. 社區(qū)能夠持續(xù)、穩(wěn)定地為老年人提供養(yǎng)老服務
很不滿意
1
2
3
4
5
很滿意
(三)服務響應性
15. 老年人產(chǎn)生養(yǎng)老需求時,社區(qū)工作人員能夠及時回應
很不滿意
1
2
3
4
5
很滿意
16. 社區(qū)養(yǎng)老服務預約流程簡單便捷、通俗易懂
很不滿意
1
2
3
4
5
很滿意
17. 工作人員會主動詢問老年人的生活與養(yǎng)老需求
很不滿意
1
2
3
4
5
很滿意
18. 老年人反饋的問題,社區(qū)能夠及時處理與反饋
很不滿意
1
2
3
4
5
很滿意
(四)專業(yè)保障性
19. 社區(qū)養(yǎng)老工作人員服務態(tài)度良好、耐心溫和
很不滿意
1
2
3
4
5
很滿意
20. 養(yǎng)老工作人員具備基礎的照料、康復護理專業(yè)能力
很不滿意
1
2
3
4
5
很滿意
21. 社區(qū)養(yǎng)老服務流程規(guī)范,讓老年人感到安心安全
很不滿意
1
2
3
4
5
很滿意
22. 社區(qū)定期開展健康體檢、健康宣講等養(yǎng)老服務
很不滿意
1
2
3
4
5
很滿意
(五)人文關懷
23. 工作人員尊重老年群體,耐心傾聽老年人訴求
很不滿意
1
2
3
4
5
很滿意
24. 社區(qū)可根據(jù)老人身體狀況、家庭情況提供適配服務
很不滿意
1
2
3
4
5
很滿意
25. 社區(qū)定期開展文娛活動,豐富老年人精神生活
很不滿意
1
2
3
4
5
很滿意
26. 社區(qū)養(yǎng)老服務能夠有效緩解老年人獨居孤獨問題
很不滿意
1
2
3
4
5
很滿意
(六)服務性價比
27. 社區(qū)嵌入式養(yǎng)老服務收費合理,性價比高
很不滿意
1
2
3
4
5
很滿意
28. 低收入、失能等特殊老年群體可享受幫扶政策
很不滿意
1
2
3
4
5
很滿意
29. 社區(qū)養(yǎng)老服務種類豐富,可滿足老年人日常需求
很不滿意
1
2
3
4
5
很滿意
三、開放性問題
30. 在社區(qū)嵌入式居家養(yǎng)老服務使用過程中,您認為當前社區(qū)養(yǎng)老服務最欠缺、有待改進的地方是什么?
31. 您希望社區(qū)新增或優(yōu)化哪些養(yǎng)老服務項目?
32. 針對社區(qū)嵌入式居家養(yǎng)老服務的建設與發(fā)展,您還有哪些意見與建議?
再次衷心感謝您的耐心填寫與積極配合!祝您身體健康,福壽安康!
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