井研縣城南小學(xué)校留守兒童情況調(diào)查問(wèn)卷

您好！為全面了解學(xué)生的基本情況，以便提供更精準(zhǔn)的幫助與支持，我們特組織本次問(wèn)卷調(diào)查。請(qǐng)您根據(jù)實(shí)際情況如實(shí)填寫，您的信息我們將嚴(yán)格保密。感謝您的配合！

1. 學(xué)生姓名

2. 學(xué)生性別

男女

3. 學(xué)生民族

漢族蒙古族回族藏族維吾爾族苗族彝族壯族布依族朝鮮族滿族侗族瑤族白族土家族哈尼族哈薩克族傣族黎族僳僳族佤族畬族高山族拉祜族水族東鄉(xiāng)族納西族景頗族柯?tīng)柨俗巫?/label>土族達(dá)斡爾族仫佬族羌族布朗族撒拉族毛南族仡佬族錫伯族阿昌族普米族塔吉克族怒族烏孜別克族俄羅斯族鄂溫克族德昂族保安族裕固族京族塔塔爾族獨(dú)龍族鄂倫春族赫哲族門巴族珞巴族基諾族

4. 學(xué)生身份證號(hào)碼

5. 學(xué)生戶籍地

6. 學(xué)生居住地（精確到門牌號(hào)）

7. 學(xué)生就讀年級(jí)班級(jí)

8. 你填寫的信息是否與當(dāng)?shù)孛裾块T比對(duì)且信息一致

是否

9. 是否單親家庭

是否

10. 學(xué)生是否存在心理（行為）異常情況

是否

11. 學(xué)生是否享受教育資助

是否

12. 學(xué)生的監(jiān)護(hù)情況

父母監(jiān)護(hù)祖父母/外祖父母監(jiān)護(hù)（爺爺奶奶外公外婆）其他親屬監(jiān)護(hù)

13. 情況說(shuō)明

14. 學(xué)生父親的健康狀況

健康一般較差殘疾已故

15. 學(xué)生父親的姓名

16. 學(xué)生父親的聯(lián)系方式

17. 學(xué)生父親的戶籍地

18. 學(xué)生父親的居住地

19. 學(xué)生父親是否外出務(wù)工

是否

20. 學(xué)生父親的務(wù)工地點(diǎn)

21. 學(xué)生和父親是否共同生活

是否

22. 學(xué)生父親是否具有撫養(yǎng)能力

是否

23. 學(xué)生母親的健康狀況

健康一般較差殘疾已故

24. 學(xué)生母親的姓名

25. 學(xué)生母親的聯(lián)系方式

26. 學(xué)生母親的戶籍地

27. 學(xué)生母親的居住地

28. 學(xué)生母親是否外出務(wù)工

是否

29. 學(xué)生母親的務(wù)工地點(diǎn)

30. 學(xué)生與母親是否共同生活

是否

31. 學(xué)生母親是否具有撫養(yǎng)能力

是否

更多問(wèn)卷復(fù)制此問(wèn)卷

国产高清日日夜夜操,久草综合在线婷婷色,国产久久久,久久99亚洲激情,色综合婷婷淫,夜夜久久精品国产,美女起爽视频,91亚洲色,久久青青草在线视频

井研縣城南小學(xué)校留守兒童情況調(diào)查問(wèn)卷