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欠發(fā)達地區(qū)農村老年人社會參與的調查問卷

尊敬的受訪者:

您好!

我是××大學的學生,正在開展一項關于農村老年人社會生活的調查研究。本問卷旨在了解您日常的社交活動、社會支持獲取以及智能手機、網絡使用等方面的情況,為改善農村老年人生活質量提供政策建議。

本次調查純屬學術研究,所有信息僅用于統(tǒng)計分析,我們將嚴格保密。答案沒有對錯之分,請您根據(jù)實際情況放心回答。問卷大約需要20分鐘完成。衷心感謝您的支持與配合!

【填寫說明】

1.請在每一個問題后面最符合您實際情況的選項上打“√”,或直接填寫數(shù)字、文字。

2.若無特殊說明,每個題目只選一個答案。

3.社會參與是指您與他人聯(lián)系、參加活動、發(fā)揮自身價值的行為,比如干農活賺錢、串門聊天、參加村里會議、幫助鄰居等。

4.社會支持是指您從政府、社區(qū)、子女、親戚、鄰居那里得到的錢物、照顧、陪伴或信息幫助。

5.數(shù)字融入是指您使用手機、上網、看視頻、發(fā)微信等活動。

第一部分:個人基本情況

A1. 您的性別?

2. A2. 您的年齡? _____周歲
A3. 您的婚姻狀況? 
A4. 您的受教育程度?
A5. 您目前和誰住在一起?
6. A6. 您有多少個健在的子女??_____個
A7. 您家庭去年全年的總收入(包括種地收入、打工收入、子女給的錢、養(yǎng)老金等所有來源)大約屬于以下哪個范圍?
A8. 總體來說,您覺得您目前的健康狀況如何?
A8a. 您目前是否有經醫(yī)生確診的慢性病?(可多選)
A9. 您目前是否吸煙?
A10. 您目前是否飲酒?

第二部分:社會參與

訪問提示: 下面想了解一下您日常參加各種社會活動的情況。


(一)經濟參與

B1. 過去一年,您是否從事過有收入的工作或經營活動?(比如種地賣糧、打零工、做小生意等)若選“是”,請繼續(xù)回答B(yǎng)1a;若選“否”,請?zhí)罛2.
13. B1a. 您主要從事的是什么工作? ___________________

(二)社交參與


B2. 過去一個月,您是否參加過以下活動?(可多選)
B2a. 對于您在B2中選擇“是”的活動,您參與的頻率大概是?
①串門、跟朋友交往
②打麻將、下棋、打牌、去社區(qū)活動室
③跳舞、健身、練氣功等
④看電視、聽廣播、閱讀書報

(三)志愿參與

B3. 過去一年,您是否參與過以下活動?(可多選)

B3a. 對于您在B3中選擇"是"的活動,您參與的頻率大概是?
①向不住在一起的親人、朋友或鄰居提供幫助
②調節(jié)鄰里糾紛
③照顧不住在一起的病人或殘疾人
④參加社團組織活動

(四)政治參與

B4. 最近五年內,您在村/居委會選舉中投過票嗎?
B5. 您是否參與過村民議事或村務討論?

第三部分:社會支持

訪問提示: 下面想了解一下您從政府和家庭獲得的支持幫助情況。

(一)正式支持(來自政府、社區(qū))

C1. 您是否參加了城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險或新型農村養(yǎng)老保險?
C2. 您是否正在領取養(yǎng)老金?
C3. 您是否參加了城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險?
C4. 過去一年,您是否享受過社區(qū)或村委會提供的養(yǎng)老服務?(比如老年活動中心、上門服務、幫扶慰問等)
C5. 您是否了解政府針對老年人出臺的養(yǎng)老服務相關政策?(若選“了解”,請回答C5a)
C5a. 您是否利用過上述政策服務?
(二)非正式支持(來自家庭、親友)
C6. 過去一年,子女是否為您提供過金錢或物資方面的幫助?(若選“是”,請回答C6a)
33. C6a. 過去一年,子女大致為您提供了多少元的經濟支持 ?___元
C6b. 過去一年,其他親屬(如孫輩、兄弟姐妹等)或朋友/鄰居是否為您提供過金錢或物資方面的幫助? (若選“是”,請回答C6c)
35. C6c. 過去一年,其他親屬或朋友/鄰居大致為您提供了多少元的經濟支持?______元
C7. 當您生病或需要日常照料時,主要由誰來幫助您?(可多選)
CX. 您目前有健在的子女嗎?(若選“沒有”,請?zhí)恋谒牟糠諨1題)
C8. 過去一年,您與您最常聯(lián)系的那位子女見面的頻率大約是?
C9. 過去一年,您與您最常聯(lián)系的那位子女通過電話、短信、微信等方式聯(lián)系的頻率大約是?
C10. 當您感到孤獨或心情不好時,通常會找誰聊天或傾訴?(可多選)

第四部分:數(shù)字融入

訪問提示: 下面想了解一下您使用手機、上網等方面的情況。

(一)數(shù)字接入

D1. 您住處是否有手機信號或寬帶網絡覆蓋?
D2. 您是否擁有智能手機或可供上網的設備?

(二)數(shù)字技能

D3. 請問您是否會用手機完成以下操作?
① 用手機打電話
② 用微信等社交軟件發(fā)送文字、語音或圖片
③ 使用手機上網瀏覽信息(看新聞、查資料等)
④ 使用手機拍攝照片或視頻
⑤ 使用手機進行支付(如微信支付、支付寶)
⑥ 使用手機進行網上掛號或查詢健康信息

(三)數(shù)字效益

D4. 過去一年,您使用互聯(lián)網做以下事情的頻率是?

① 使用互聯(lián)網進行社交(如微信聊天、朋友圈)
② 使用互聯(lián)網進行學習(如看教學視頻、學新知識)
③ 使用互聯(lián)網進行休閑娛樂(如看短視頻、聽戲、玩游戲)
④ 使用互聯(lián)網進行日常辦事(如交話費、與在外子女視頻、看農業(yè)信息/天氣預報等)
D5. 您認為互聯(lián)網對您獲取信息的重要性如何?

第五部分:其他補充

E1. 您對目前農村老年人的社會活動或政府服務有什么意見或建議?

再次感謝您的耐心配合!祝您身體健康,生活愉快!

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