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老年人獨居心理健康狀況調查問卷

一、基本信息
1. 1.?您的性別：
2. 2.?您的年齡：
3. 3.?您的文化程度：
4. 4.?您的婚姻狀況：
5. 5.?您獨居的時長：
6. 6.?您選擇獨居的主要原因（可多選）：
7. 7.?您目前的經濟來源（可多選）：
二、生活與健康狀況
8. 1.?您的身體自理能力：
9. 2.?您是否患有慢性疾?。ㄈ绺哐獕骸⑻悄虿?、心臟病等）：
10. 3.?您對自身身體健康狀況的評價：
三、心理健康與情緒狀態(tài)
11. 1.?獨居生活中，您是否經常感到孤獨：
12. 2.?您是否會出現焦慮、煩躁、悶悶不樂等負面情緒：
13. 3.?出現負面情緒時，您的主要原因是（可多選）：
14. 4.?您對目前獨居生活的滿意度：
15. 5.?您是否會因為獨居而缺乏安全感：
16. 6.?您是否有失眠、多夢、早醒等睡眠問題：
17. 7.?您對自身情緒狀態(tài)的整體評價：
四、社交與情感支持
18. 1.?您與子女、親屬的聯系頻率：
19. 2.?子女/親屬對您的關心程度：
20. 3.?您與鄰居、朋友的交往頻率：
21. 4.?您是否參與社區(qū)老年活動（如廣場舞、棋牌、講座、志愿活動等）：
22. 5.?當您遇到困難或心情不好時，是否有人傾聽、給予安慰：
五、心理需求與訴求
23. 1.?您最希望獲得哪類心理關懷（可多選）：
24. 2.?您是否希望社區(qū)/志愿者提供上門心理疏導服務：
25. 3.?您對緩解獨居心理壓力、改善情緒狀態(tài)，是否有相關建議：
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