【示例】大學生安全防范意識情況的調(diào)查問卷

您的性別：

男女

2.請對學校的安全管理制度的滿意度作個評價

很符合

很不符合

3.請對學校的安全管理制度的滿意度作個評價

很不滿意
不滿意
一般
滿意
很滿意

寢室里面用電安全管理

食堂就餐安全管理

4.請按您認為的安全要素的重要程度排序

用電安全食堂就餐安全公共安全

5.您覺得我們學校有哪些安全措施令您覺得很有安全感

您的年齡段：

18歲以下18~2526~3031~4041~5051~6060以上

你的年級

大一大二大三大四研究生及以上

你的專業(yè)類別

文科類理科類工科類醫(yī)學類藝術類體育類其他

你每月的生活費大概是多少

1000元及以下1001-1500元1501-2000元2001-2500元2501-3000元3001元及以上

你是否使用短視頻應用

是否

你開始使用短視頻應用的時間

小學及以前初中高中大學以后

你平均每天使用短視頻的時長大約是多久

30分鐘及以下31-60分鐘61-90分鐘91-120分鐘121-180分鐘180分鐘以上

你通常在一天中的哪些時間段使用短視頻

早晨起床后上午課間/休息時中午午休時下午課間/休息時晚上睡前其他時間段

你使用短視頻的主要目的有哪些

娛樂消遣獲取資訊學習知識技能社交互動緩解壓力打發(fā)時間其他

你是否會在學習或工作時間忍不住查看短視頻

從不偶爾經(jīng)常總是

當你無法使用短視頻時，是否會感到不適

完全不會不太會比較會非常會

請根據(jù)你近一周的感受，對以下描述進行評分（1表示完全不符合，5表示完全符合）

我感到緊張不安

我對未來感到擔憂

我感到坐立不安，難以放松

我感到心煩意亂，容易被激怒

我感到害怕，好像有可怕的事情會發(fā)生

請根據(jù)你近一周的感受，對以下描述進行評分（1表示完全不符合，5表示完全符合）

我對自己的能力沒有信心

我覺得自己是一個失敗者

我對自己的未來感到悲觀

我覺得自己比不上別人

我對自己的現(xiàn)狀感到不滿意

總體來說，你認為自己近一周的焦慮程度如何

幾乎沒有焦慮輕微焦慮中度焦慮重度焦慮

你認為短視頻使用對你的學習有何影響

無影響輕微負面影響中度負面影響嚴重負面影響輕微正面影響中度正面影響嚴重正面影響

你認為短視頻使用對你的睡眠質(zhì)量有何影響

無影響輕微負面影響中度負面影響嚴重負面影響輕微正面影響中度正面影響嚴重正面影響

你是否嘗試過減少短視頻使用時長

從未嘗試嘗試過，但未成功嘗試過，成功減少一直在控制使用時長

你減少短視頻使用時長的主要原因是什么（若未嘗試，可不答）

影響學習影響睡眠浪費時間感到空虛其他原因

你減少短視頻使用時長的主要原因是什么（若未嘗試，可不答）

影響學習影響睡眠浪費時間感到空虛其他原因

你減少短視頻使用時長的主要原因是什么（若未嘗試，可不答）

影響學習影響睡眠浪費時間感到空虛其他原因

你認為短視頻內(nèi)容對你的情緒影響更傾向于

積極情緒為主中性情緒為主消極情緒為主無明顯情緒影響

當你感到焦慮時，是否會通過觀看短視頻來緩解

從不偶爾經(jīng)常總是

你認為短視頻使用時長與你的焦慮情緒是否有關聯(lián)

無關聯(lián)輕微關聯(lián)中度關聯(lián)高度關聯(lián)

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【示例】大學生安全防范意識情況的調(diào)查問卷